医院应急预案.doc

医院应急工作预案
一、医疗事故防范和处理预案
二、抢救集体食物中毒应急预案
三、应对突发伤亡事件处理预案
四、防治传染性突发疫情工作预案
五、防汛工作应急预案
六、医疗废物泄漏应急措施
七、发生各种护理紧急状态时的应急程序
八、中心供氧应急预案
九、配电室应急预案
十、消防工作应急预案
一、医院医疗事故防范和处理预案
第一章
总则
第一条
为了正确地处理医疗事故,保护患者和医院自身的合法权益,维护正常的医疗秩序,保障医疗安全,提高医疗质量,防范医疗事故发生。现依据《医疗事故处理条例》,制定本预案。
第二条
本预案适用于医院各科室和部门。
第二章
组织管理
第三条
医院医疗质量管理委员会负责医疗事故防范及处理工作。负责加强医务人员法制教育和职业道德教育,认真组织学习并执行《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国民法通则》等法律法规,落实《中华人民共和国公民道德纲要》、《中华人民共和国医德规范》、《首都医务人员服务规范》,提高全员的综合素质和法律意识,依法行医,规范职业行为。
第四条
医院医疗质量管理委员下设医疗事故防范及处理工作小组(以下简称)负责具体日常工作。“小组”由医务科负责,会同护理部、总务科、院长办公室及经营部负责人组成。
第五条
“小组”负责医院医疗事故防范及处理的组织、协调;宣讲有关法律法规;制定完善相关规章制度;按照要求向医疗质量管理委员会及卫生行政部门上报有关“医疗事故”的信息和资料;提出对有关人员行政处理的建议;向各临床科室提出改进医疗服务质量的意见和建议;监督、检查有关规章制度的落实情况。
第六条
医务科、护理部、总务科、院长办公室、经营部应当按照医院总体要求,制定各自质量目标、实施基础质量、环节质量与终末质量管理;对违规行为提出处理意见。
第三章
组织实施
第七条
医院应当建立院、科两级医疗质量管理体系,形成以医务科、护理部、总务科、院长办公室为中心、以各临床科室为基点的医疗质量监控信息反馈系统;实施科主任负责制,及时反馈、传递质量信息,保证质量环节处于可控状态中,及时发现和纠正医疗缺陷,防止事故的发生。
第八条
医务科、护理部要协调好各科室间的关系,对危重病人要开放“抢救绿色通道”,力争在最短的时间内对病人实施最有效的抢救,提高抢救成功率。
第九条
各科室(部门)应当遵守各种诊疗常规,严格执行各项医疗工作制度和诊疗护理规范、常规,强化对“三级医师查房制度”、“三级医师责任制度”、“交接班制度”、“会诊制度”、“疑难病历讨论制度”、“术前讨论制度”、“死亡病例讨论制度”、“首诊医师责任制度”、“医疗差错报告制度”、“三查七对制度”以及“北海医院诊疗流程作业指导”等。研究和解决医疗工作中存在的问题,防范医疗缺陷的发生。
第十条
各科室(部门)应当加强医务人员技术培训,开展“三基”培训与考核,提高医疗技术水平。
医院对初级医务人员以加强基础知识、基础理论、基本技能为重点;对中、高级医务人员以提高专业理论和专业技术水平为重点;
医院实行年度考核制度,对不合格医护人员,不能上岗。
第十一条
各科室(部门)应当加强医疗文书书写质量管理,强化(门诊和住院)病历、辅助检查申请单、处方及门诊登记等医疗文书质量的环节控制,依照有关标准严格书写、检查,及时纠正质量缺陷。
医院对(门诊和住院)病历实施评分定级入档,纳入科室与个人的量化与业绩考核。
第十二条
各科室(部门)应当对医疗设备合理调配,加强重点专科的技术力量,加强对休克、外伤、中毒、心脏骤停等重症病人的救治能力,提高危重病人抢救成功率;对手术病人实施集中监护管理。
第十三条
各手术科室应当注重提高手术质量,认真履行“术前讨论制度”、“手术等级制度”、“手术审批制度”和“请示报告制度”;严格掌握手术指征,术前制定周密的手术方案,术中规范手术操作,术后加强病情观察与护理;加强对病人的健康教育,对青年医师进行规范化示范教学,并实施单病种手术操作技术考核,考核成绩纳入个人量化考核档案。
第十四条
各科室(部门)医务人员应当自觉执行“知情同意原则”,在确定诊断治疗方案后,及时向病人提供病情、诊断、治疗方案、治疗效果、检查项目、检查方法及可能发生的不良反应和意外后果、医疗风险、病情预后、费用等信息,并认真履行危重病通知、必要治疗、必要用药(含贵重药品)、必要检查(含大型检查)、手术等“知情同意签字书”的签字手续,让病人和近亲属做出选择。
第十五条
对出现并发症、发生院内感染、较长时间诊断不明或疗效不满意的病例,经治医务人员应及时报告上级人员,及时给予关注,并认真组织讨论、采取积极措施,及时进行必要的沟