主动脉夹层护理查房
主要内容
疾病相关知识
病史汇报
整体护理
正常的人体动脉血管由3层结构组成,内膜、中膜和外膜,
3层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。
动脉夹层:当动脉内膜局部撕裂,
受到强有力的动脉血液冲击,内
膜逐步剥离扩展,在动脉内形成
真、假两腔。
真、假腔即构成AD的特征。
胸主动脉
升主动脉
主动脉弓
降主动脉
头臂干
左颈总
左锁骨下
右锁骨下动脉
横膈
临床常用分型
Debakey分型:1965年DeBakey教授等提出
Ⅰ型:夹层起始于升主动脉,并延伸至降主动脉, 可累及大部分或整个主动脉
Ⅱ型:夹层仅累及升主动脉
Ⅲ型:夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆 行累及主动脉弓
临床常用分型
Stanford分型:1970年Stanford大学Daily教授等提出
A型:累及升主动脉者为A型。 相当于Debakey Ⅰ、Ⅱ型
B型:不累及升主动脉者为B型。 相当于Debakey Ⅲ型。
分型
临床表现
呈刀割或撕裂样
休克外貌,血压常不低,外膜破裂则血压降低
主动脉关闭不全;脉搏改变等
脑和脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷等
下压迫肠系膜动脉,上至喉返神经
疼痛
高血压
心血管症状
神经症状
压迫症状
辅助检查
血管内超声
CT、 MRI
主动脉造影
能确定病变部位与AD分离范围
快速、准确、简便
诊断AD金标准
是确诊的首要可靠的方法
经胸或经食管的超声心动图(UCG)
治疗方法
Stanford B 型的首选经皮覆膜支架置入术,必要时外科手术治疗。
3. 补充血容量
2. 降压
Ⅰ型人工血管置换术+改良支架象鼻手术
Ⅱ型行升主动脉人工血管置换术
StanfordA型患者
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