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痔疮
痔疮是指直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉血管发生曲张扩大所形成的静脉团。根据痔的发生部位不同可分为内痔、外痔及混合痔三种类型。许多不良生活习惯如久坐、久站、久泻、长期便秘、饮酒过量、嗜食辛辣等都是造成痔疮的重要因素。常出现便血、疼痛、肿物脱出、坠胀、瘙痒、流黏液等症状。
痔疮的诊断要点:根据临床表现及肛门局部检查和采用肛门镜下观察,直接看到痔的改变。也可配合乙状结肠镜检查。
痔疮的并发症:①贫血;②痔核内血栓;③反射性排尿困难;④肛周湿疹。
痔疮如不注意健康生活方式,会加重疾病,且影响生活和工作。因此,学习疾病知识、了解饮食调护重要性,对减少疾病发生和预后有十分重要的作用。
【护理指导】
、形态(单个形如杨梅,环状形如梅花)、颜色(呈紫暗或暗红)、质地(柔软或纤维化)以及疼痛坠胀程度(持续性或间歇性),是否伴有水肿、脱出、表面糜烂等症状。
,与粪便是否相混(如便中带血、排便前后滴血或射血等),长期严重便血,可产生继发性贫血。
。发现痔核脱出,每次便后和临睡前及时用温水坐浴,洗净后送回肛门,以防水肿发生嵌顿。
、慢性炎症。如慢性结肠炎患者避免因腹泻长期刺激直肠肛门部而诱发痔疮。
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(1)风伤血络:大便滴血、射血或带血,血色鲜红,大便干结,肛门瘙痒,口干咽燥、小便短赤。舌质红,苔黄,脉浮数。
(2)湿热下注:便血色鲜红,肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便干或溏,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉浮数。
(3)气滞血瘀:肿物脱出肛外、水肿、内有血栓形成,或有嵌顿,表面紫暗、糜烂、渗液,疼痛剧烈,触痛明显,肛管紧缩。大便秘结,小便不利。舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或涩。
(4)脾虚气陷瘀:肿物脱出肛外,不易复位,肛门坠胀,排便乏力,便血色淡。面色少华,头晕神疲,食少乏力,少气懒言。舌淡胖,苔薄白,脉细弱。
【用药指导】
,次日晨排便效果较好。
、晚大便后,洗净患处,将栓剂轻轻塞入肛门内约2 cm处,使药物充分发挥作用。如栓剂稍有变形变软,可冷却后使用,不影响疗效。
,分早晚二次服用。风伤血络型患者,应服清热泻火药,服药温度不宜过热。气滞血瘀型患者服药后可适当活动,有助气血通畅。
【检查项目和注意事项】
:了解痔核的位置、大小、形态、软硬度。
:对于诊断和鉴别诊断都具有十分重要的意义。了解齿线附近痔核大小、软硬、触痛反应、肛门括约肌的松紧程度。作直肠指诊时,当检查者手指或用器械进入肛门产生不适感时,要指导患者放松,不要紧张挣扎,可做深而慢的腹式呼吸,这样有了患者的共同配合,医生的检查也会很快完成。
:是诊断痔的主要方法,可看清内痔的部位、大小、形态和出血情况。
:以便血就诊者,有消化道肿瘤家族史,本人有息肉史,年龄偏大者,建议结肠镜检查以明确诊断。
:若选择手术治疗,全身检查不可少。了解患者心、肝、肾功能及血常规、血糖等情况。
【中医特色治疗】
:利用药物、水温等理化作用对局部创面起到清洁、防止感染,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛,预防水肿、促