中诊 八纲辨证.pptx

第一节八纲基本辨证
一、表证和里证
(一)表证
[概念] 六淫之邪从皮毛口鼻而入侵入人体浅表
所引起的证候。
外感病初期阶段。
[特点] 起病急;病程短;病位浅;病情轻。
[表现] 恶寒发热,头身痛,舌苔薄白,脉浮。
或鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽。
[表证类型]
表寒证
恶寒重、发热轻、身痛、无汗、苔薄白润、脉浮紧
表热证
恶寒轻、发热重、口微渴、舌尖红、苔薄微黄、脉浮数
表虚证
恶风、微发热、有汗或汗出、苔薄白、脉浮缓
表实证
恶寒、发热、无汗、脉浮而有力
(二)里证
[概念] 病变部位在脏腑气血的一类证候.
外感病中、后期及内伤病。
[成因] 一、表邪不解入里。
二、六淫邪气直接侵犯脏腑形成里证。
三、由于情志内伤、饮食劳倦等所致 
[特点] 病位深在;临床表现复杂;非表即里。
附:半表半里证
二、表里证鉴别要点
病程:新病、病程短-------表证
久病、病程长-------里证
症状:发热恶寒同时并见-----表证
但发热或但畏寒--------里证
舌脉:
舌苔常无变化,或仅舌边尖红、脉浮-----表证
舌质舌苔常有变化,脉不浮或沉------里证
二、寒证和热证
(一)寒证
[概念] 感受寒邪或阳气不足时的证候。
[表现] 恶寒、畏寒、冷痛、喜暖,口淡不渴,肢冷蜷卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡苔白而润,脉紧或迟等。
[特点]冷、淡、稀、润、静
(二)热证
[概念] 感受热邪或阴液不足时的证候。
[表现] 发热,恶热喜凉,口渴欲冷饮,面赤,烦躁不宁,痰涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红苔黄,干燥少津,脉数
[特点] 热、赤、稠、燥、动
三、虚证与实证
(一)虚证
[概念]正气不足所表现的证候。
[成因]先天不足;后天失养
[表现] 面色淡白或萎黄,精神萎靡,身疲乏力,心悸气短,形寒肢冷,自汗,大便滑脱,小便失禁,舌淡胖嫩,脉虚沉迟,或为五心烦热,消瘦颧红,口咽干燥,盗汗潮热,舌红少苔,脉虚细数。(气血阴阳)
[特点]长、微、出、亏、变。
(二)实证
[概念] 邪气亢盛所表现的证候。
[成因] 一是外来邪气侵犯。
二是有形病理产物积聚。
[表现] 发热,腹胀痛拒按,胸闷烦燥,甚至神昏谵语,呼吸气粗,痰涎壅盛,大便秘结,或下利、里急后重,小便不利,或淋沥涩痛,舌质苍老,舌苔厚腻,脉实有力。
[特点] 短、剧、持、闭、盛
四、阴阳辨证
一、阴证和阳证
阴证--------符合“阴”的一般属性
里证、虚证、寒证。
阳证--------符合“阳”的一般属性证。
表证、实证、热证。
二、阳盛和阴虚
实热——阳盛为主,壮热,烦渴,神昏,谵语,或腹满胀痛拒按,大便闭结,舌红,苔黄厚燥,脉数或洪数。
虚热——阴虚为主,故以消瘦,疲乏,潮热,盗汗,五心烦热,咽干,口燥不欲饮,舌红绛少苔或无苔,脉细数