酒精中毒解救药 急性酒精中毒的护理查房.doc

酒精中毒解救药急性酒精中毒的护理查房

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时间:2014年8月18日
地点:急诊科医护办公室
内容:急性酒精中毒的治疗及护理
主持人:黎华
参加人员:

护士长:随着人们生活水平的不断提高,工作压力的不断增大,酗酒、酒精中毒的人数也不断增加,并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式,它既可给人们带来欢快,又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病,今天我们针对这一疾病进行查房学习,首先请张小丽汇报病例。
张小丽:患者黄金宁女 28岁于2014年8月16日 2时入院。患者意识模糊,代诉:饮酒后不醒人事约3小时。由朋友送入院。查体:BP90/60mmHg P72次/分 R20次/分 ℃,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧,心电监护,建立静脉通道等处理。
初步诊断;急性酒精中毒
护士长:让我们学习酒精中毒的相关知识
1. 急性酒精中毒病因
2. 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。%时,出现微醉,感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作,但这时眼和手指的协调动作受到影响;如果继续饮酒,%以上时,表
现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现;%以上时,平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来,表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸;如果继续饮酒,%以上时,表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥;%以上时,则出现全身麻痹、进入昏迷状态;%以上时,可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行,症状的强度如何,还取决于个体对酒精的耐受性。
3.
结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状,呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作,慢性中毒的营养不良和脑病等,以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查(血常规、尿常规、大便常规,肝功能、肾功能,电解质及无机元素检测,心血管检查,脑电图、肌电图,胃肠疾病其他特殊检查,CT检查):
(1)血清乙醇浓度:急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。
(2)动脉血气分析:急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。
(3)血清电解质浓度:急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。
(4)血清葡萄糖浓度:急性酒精中毒时可见低血糖症。
(5)肝功能检查:慢性肝病时可见肝功能异常。
(6)心电图检查:可见心律失常如心肌损害。
急性酒精中毒鉴别诊断包括:
(1)急性中毒:主要与引起昏迷的疾病相鉴别,如镇静催眠药中毒,一
氧化碳中毒、脑血管意外,颅脑外伤等。
(2)戒断综合征:主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。
(3)慢性中毒:智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别,肝病、心肌病、贫血、周围神经病也应与其他原因的有关疾病相鉴别。

首先用纳洛酮(~ mg)促醒。必要时可