(disseminated intravascular coagulation,DIC)
第四节弥散性血管内凝血
第四章
在某些致病因素作用下,凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,而引起以凝血,纤溶失平衡为主要特征的病理过程。
DIC概念
DIC =栓塞+出血
特点:先高凝,后低凝
一、 DIC原因和机制
急性重度感染
产科意外
大量组织损伤
恶性肿瘤
一、DIC的病因和发病机制
由多种病因引起,通过激活内外源凝血系统造成DIC
(一)组织严重破坏,启动外凝系统
原因:手术、创伤、产科意外、肿瘤
机制:III因子进入血液,启动外源
性凝血系统
(二)血管内皮受损,启动内源性凝血系统
原因: 内毒素、病毒、缺氧
血小板附着受损的内皮细
胞表面(单箭头指示)
正常内皮细胞(电镜扫描)
VEC损伤为什么
会导致DIC?
内毒素可直接损伤VEC,或通过TNF、IL-1、PAF、C5a介导VEC的损伤
(三)血细胞大量破坏,血小板被激活
原因:异型输血、免疫性溶血
机制: RBC破坏释放ADP和磷脂
内毒素引起肾DIC
③
原因:内毒素、白血病
机制:释放Ⅲ因子和凝血活酶样物质,启
动外凝系统
白细胞
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