幼年类风湿性关节炎的护理ppt课件.ppt

一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房
知识回顾
定义:幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatiod arthritis,JRA)是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。该病目前病因不明,可能与感染、免疫、遗传等因素有关。
关节肿胀
皮疹
知识回顾
临床表现:长期不规则发热及关节肿胀,伴皮疹,肝脾及淋巴节肿大,若反复发作可致关节畸形和功能丧失。
治疗原则:控制临床症状,维持关节功能,防止关节畸形;控制炎症,促进健康的生长发育。
护理评估
一般情况:患儿,韦鑫,男,2岁,于2009年5月底无明显诱因下开始出现右踝关节肿胀,伴疼痛,走路跛行,无发热皮疹现象,于2010-2-25入院,入院时,T37℃,双下肢膝踝关节明显肿胀,关节皮肤温度较周围皮肤无明显增高,无色素沉着,双腕、肘关节肿痛,可自主活动,四肢无皮疹。2-27 患儿出现发热(最高39℃),并伴有咳嗽、流涕现象,经过治疗后体温降至正常范围,并持续至今。患儿入院至今关节肿胀未消退,疼痛时有时无。
社会心理状况:其父母缺乏疾病相关知识,担心疾病预后。
辅助检查:
血常规WBC↑, 血沉(58) ↑
血小板↑,血总T细胞(%)、CD4+(%)、CD8+(%)↓,血IgG()↑、IgM ()↑。
心电图T波改变
院外X光片示:两膝关节肿胀,符合JRA改变。
2-26骨穿排除血液病。
护理目标
(1)四天后患儿体温恢复正常
(2)住院期间患儿精神良好并能进行自由活动
(3)住院期间患儿父母能了解该病相关知识,并能放松情绪,积极配合医护工作。
护理措施
(一)
降
低
体
温
密切监测体温,注意热型
高热时物理降温,及时擦干汗液,
更换衣服,保持皮肤清洁,防止受凉
多饮水,予高热量、高蛋
白、高维生素、易消化饮食
急性期
卧床休息,观察关节炎症状
晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍、畸形
非急
性期
尽早开始关节康复训练
抛球、踢球、游泳、骑车、父母帮其进行被动关节锻炼
(二)减轻关节疼痛
非甾体
类抗炎药
常见副作用:
胃肠道反应,对
凝血功能、肝、
肾和中枢神经
系统也有
影响。
长期用药的
患儿应每2-3
个月检查血象
和肝、肾
功能。
(三)用药护理