大面积烧伤患者96例的康复期护理.doc

大面积烧伤患者96例的康复期护理
【关键词】烧伤康复护理
0引言
随着烧伤救治水平的提高,大面积烧伤的临床治愈率越来越高,但医疗的目的不只限于保住生命,还必须使其生活能够自理,走向社会参加工作,提高生存质量. 我科200310/200610共治愈大面积烧伤患者96例,通过加强康复期的功能锻炼、心理护理及康复指导,收得了满意效果.
1临床资料
本组96(男65,女31)例,年龄12~73岁,烧伤面积为50%~98%,均为深Ⅱ°~Ⅲ°烧伤,其中:火焰烧伤26例,热液烫伤52例,化学烧伤18例,住院48~105 d,最大限度地恢复了自理能力及身心健康.
2护理体会

烧伤残余创面在临床治疗中是颇为困难的问题,在康复期,大部分烧伤创面已愈合,但残留创面多为老化的肉芽组织,有较多分泌物,染菌种类多,耐药性强,极难愈合. 针对这些问题,我们要对残余创面加强换药,避免受压,及时清洗创面分泌物,同时加强对烧伤病房环境的管理,减少陪护和探视人员,每天对病房进行空气净化消毒,以促进残余创面的尽快愈合.
,减少并发症,恢复自理能力
功能锻炼越早越利于肢体的功能康复,但烧伤康复期由于瘢痕组织处于增生期,功能障碍的现实存在以及疼痛与锻炼造成的患者内心的矛盾,导致患者大多不愿进行功能锻炼,护士应耐心向患者介绍功能锻炼的方法和重要性,使之提高认识,主动进行并坚持功能锻炼.

运动锻炼是预防功能障碍的关键. 康复期应把主动锻炼放在首位,既可让患者了解康复期锻炼的重要性,又可调动患者的积极性,鼓励患者尽早开始床上活动,不愿活动的患者开始可给予轻柔的被动运动. 随着肌力、耐力的训练,逐渐增加关节全范围的活动,并逐渐离床活动,循序渐进地增加其活动量.

帮助患者每天使用温水浸泡患处1~2次,水温37~39℃为宜,或全身温水擦浴,可清洁创面,加速血液循环及皮肤的排泄功能,还可利用水的浮力做主动和被动运动,有利于疤痕的软化和功能恢复.
Ⅱ°
创面愈合后、切削痂植皮或切疤痕植皮术后及中厚供皮区应及时指导患者戴上尺寸合适的弹力衣裤、弹力手套或弹力绷带等,告之患者加压应坚持“一早二紧三持久”的原则,~1 a. 注意保持弹力材料的清洁、干燥. 加压过程中应注意压力套大小和松紧合适,密切观察血运,如出现水泡或血泡,要及时报告医生处理.

烧伤康复期绝大多数患者已经完全从躯体损伤中恢复过来,开始重新接触社会. 这是患者心理的一个转折期,开始面对烧伤给自己的身体、工作、生活以及各方面社会关系带来的变化,同时接受各种诧异的目光[1]. 由于对自身疤痕和畸形的自卑,变得焦虑和易怒,会迁怒于医护人员及家人朋友,有的会伴有抑郁悲观的情绪,%[2]. 对于这些患者我们坚决做到不生气、不顶嘴,并耐心地进行解释、疏导和安慰,使之能尽快平静下来,多与之交谈,及