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女阴假性湿疣69例临床分析

[摘要] 目的探讨女阴假性湿疣的临床病理特点及鉴别判断。方法对69例患者的临床及实验室检查资料进行分析。结果女阴假性湿疣及小阴唇内侧最为常见(%)皮肤外观以绒毛状常见(%)位于鱼子状次之(%);醋酸的试验率(%);人乳头瘤病毒亚型检测阴性。结论醋酸的试验HPV检测对鉴别分析有重要价值。
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[关键词] 女阴假性湿疣
女阴假性湿疣(PCV)又称女性绒毛样小阴唇,由于其皮疹类似尖锐湿疣(CA)的早期表现,病理形态与CA有相似之处,极易误诊。笔者对本院妇科门诊2006年5月至2007年12月诊治的69例患者资料进行分析,结果报告如下。
1 资料与方法
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��1 一般资料均为本院妇科门诊患者,年龄18~41岁,其中18~28岁27例,29~38岁36例,39岁以上6例;病程3周-1年;已婚52例,末婚17例;有性活史者63例,本人承认有婚外性行为者4例,配偶承认不洁性接触史者5例。来诊前均曾在不同级别医院拟诊为“尖税湿疣”。
1��2 既往史与合并症,既往患淋病1例,黏液脓性宫颈炎1例,就诊时各项检查均正常;念珠菌性外阴道炎12例,就诊时2例仍未痊愈;1例合并黏液脓性宫颈炎(解脲支原体感染),4例合并念珠菌性外阴阴道炎,外阴局部瘙痒3例。
1��3 皮损部位的特点,皮损分布于双侧小阴唇内侧63例(%),单侧小阴唇1例(%),阴道口3例(%),尿道口2例(%),皮损外观呈鱼子状23例(%),绒毛状43例(%),息肉状3例(%)皮损大小均一群体分布,互不融合,表面光滑,质地柔软,与外阴黏膜颜色一致呈粉红色。
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��4 实验室检查32例例行宫颈分泌物淋球菌体、衣原体、解尿支原体,人型支原体检查,白带真菌直接镜检,16例进行血清RPR检查,38例行宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚型检测,14例行外阴增生物HPV亚型检测。结果受检患者淋球菌、衣原体,人型支原体和血清RPR均为阴性;解尿支原体阳性1例,白带真菌直接镜检阳性4例;宫颈脱落细胞HPV检测阳性4例,其中16型2例,18型1例,31型1例;14列患者外患者外阴部位增生物HPV亚型检测均为阴性。67例醋酸白试验阴性,2例可疑。
1��5 治疗:一般不需特殊治疗,自觉瘙痒者可用液氮冷冻疗法,有息肉状损害者,可用二氧化碳烧灼。
2 讨论
女阴假性湿疣是女性外部殖器黏膜部位的良性增生性疾病,多见于中青年性活跃期女性,但并非性传播疾病,其确切发病原因不清,一般认为与局部念球菌感染和非特异性刺激有关,也有人认为是高免疫力人群HPV感染的一种表现方式。本病的主要诊断依据为:
①中青年女性发病,起病隐匿。②两小阴唇内侧、阴道口或尿道口均匀分布的淡红色或苍白色血鱼子状,绒毛状或息肉状小丘疗1~2 mm大小,表面光滑,密集排列互不融合。③生长缓慢或停顿,皮疗形态相对固定。④自觉症状缺如或微痒。