优思弗（熊去氧胆酸）联合联苯双脂滴丸治疗婴儿肝炎综合征.doc

优思弗(熊去氧胆酸)联合联苯双脂滴丸治疗婴儿肝炎综合征
婴儿肝炎综合征简称婴肝征,它不是一种独立的疾病。而是指一组1岁以内(包括新生儿期)起病,伴有血清胆红素升高,肝脏肿大(或肝脾肿大)和肝功能损害的临床症候群。婴儿肝炎综合征简称婴肝症,为儿科常见病。笔者近3年来优思弗(熊去氧胆酸)联合联苯双脂滴丸治疗婴儿肝炎综合征(淤胆型),取得较好的疗效。现报告如下。 1 资料与方法
一般资料 2011年8月~2013年08月住院患者120例,均符合1982年全国小儿病毒肝炎防治会议婴儿肝炎综合征的诊断标准,随机分为两组,治疗组85例,男32例,女53例,年龄1月-4月,病程1~2个月;对照组35例,男21例,女14例,年龄1月-4月,病程1~2个月。所有病例均具有下述特点: “六高”现象:表现为血清总胆红素升高,以结合胆红素(直接胆红素)升高为主(>70%);碱性磷酸酶(ALP)升高;γ一谷氨酰转酞酶(r一GT)升高;胆固醇(cH)升高;胆汁酸(TBA)升高;β球蛋白升高。同时伴周身皮肤粘膜轻重不等黄染,持续不退或逐渐加重或减轻消退后重又出现,或伴乏力、纳差、腹胀等症,并排除肝内占位性病变及胆总管或肝内大的胆管梗阻。各组患者的性别、年龄、病程、症状、体征及实验室检查结果具有可比性。 治疗方法两组病例均常规给予维生素C、维生素K、茵栀黄、门冬氨酸鸟氨酸、还原型谷胱甘肽注射液等,治疗组口服优思弗(熊去氧胆酸,德国Falk大药厂,250mg/粒) 用法:4-8mg/kg,早晚分开服,饭前15分钟服。联苯双脂滴丸: ,每日3次,连用3~6个月。 疗效判定标准主要症状消失或基本消失,肝功能ALT正常或接近正常,TB及直接胆红素(DB)下降
≥50%为显效;临床症状明显改善,ALT、TB及DB有不同程度下降为有效;TB及DB不降或上升,或病情加重者为无效。 观察内容治疗前及疗程结束后分别记录患者临床表现,治疗前后检查肝功能主要指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT ),天门冬氨酸氨基转移酶(AST ),总胆红素(TBIL),白蛋白/球蛋白(A/G);甘油三脂(TG),总胆固醇(TC);腹部B超;同时注意药物的不良反应。 统计学处理治疗前后数据应用SPSS统计软件进行统计处理。
2 结果
两组临床症状改善比较两组患者治疗后肝脾肿大、腹胀及黄疸症状均有不同程度的改善,其结果治疗组较对照组明显。 两组综合疗效比较治疗组中显效71例,有效10例,无效3例,总有效率95。2%;对照组中显效8例,有效3例,无效24例,总有效率31。4%。 不良反应在治疗过程中所有患者均未出现明显不良反应,所有患者均完成全疗程治疗。
3 讨论
本病的发病机制颇为复杂,随各种病因各异。一般来说,病毒感染时,肝细胞大多受病毒直接损伤或免疫损伤,发生大量肝细胞病变、坏死和凋亡;细菌感染多见于败血症和泌尿系感染时,主要由毒素等使肝细胞受损;
由各种代谢障碍引起者,常为异常的毒性代谢中间产物损害肝细胞;肝内胆管发育障碍引起者,先引起肝内胆汁淤积,进而影响肝细胞的营养代谢而产生病变。淤胆型肝炎主要是以肝内胆汁淤积为特征的肝脏疾病,共同特征为黄疸持续时间较长,常有黄疸不退或加重、大便色白、血清胆红素明显升高,以