健脾疏肝消脂汤联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝28例报道.doc

健脾疏肝消脂汤联合熊去氧胆酸治疗脂!1!肪肝28例报道【关键词】健脾疏肝;熊去氧胆酸;脂肪肝笔者以健脾疏肝法联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝,取得一定疗效。现报道如下。 01-2005 12就诊的病人,按如下条件入选观察治疗。(1)有不同程度的乏力,肝区隐痛或胀痛;(2)肝脏B超示肝肾对比肝实质回声超过肾回声;肝脏近场回声增强,远场回声衰减;肝内管道结构显示不清;肝脏轻度或中度肝大[1];(3)肝功能ALT,AST(正常<40u/L)轻至中度增高;(4)血脂测定,总胆固醇(TC)>,il甘油三酯(TG)>,并排除营养不良、药物毒物中毒及病毒性肝炎。,按就诊顺序分为治疗组对照组各28例。其中治疗组男15例,女13例;年龄31〜58岁;病程2~5年;肥胖15例,长期饮酒11例,有糖尿病史4例;~8・8mmol/L,~,ALT83~181u/L,AST80~175u/L。对照组男16例,女12例;年龄29-61岁;病程1・5~6年;肥胖13例,长期饮酒10例,有糖尿病史3例;~,血甘油三酯1・9~3・9mmol/L,ALT96~155u/L,AST74-160u/Lo两组病例性别、年龄、病程、病情均无显著性差别(P〉),具可比性。-kg-1-d-1,分3次口服。治疗组口服熊去氧胆酸并加用中药健脾疏肝消脂汤。主要方药:白术、苍术、黄茂、荷叶、山楂、鸡内金、柴胡、枳売、郁金、泽泻、制首乌、丹参、决明子,1剂/d,水煎服,早晚各1次。两组均用药3个月。用药期间停用其他降脂药物,适当体育锻炼,调整饮食结构,戒烟酒等。用药期间每月查1次肝功能、血脂及肝脏B超,疗程结束后比较两组疗效。。,肝功能ALT,AST,血脂TC,TG恢复正常,B超脂肪肝声像图消失为临床治愈;症状明显减轻,ALT,AST下降>50%或接近正常,TC,TG下降,B超示脂肪肝声像图明显好转为好转;临床症状无缓解,八LT,AST,TC,TG下降未达上述标准或反而升高,B超示脂肪肝声像图无好转为无效。2结果治疗组治愈7例,好转16例,无效5例,总有效率82%。对照组治愈3例,好转11例,无效14例,总有效率50%。x2=(P<)差异有显著性意义。3讨论脂肪肝是由于各种原因导致体内脂质代谢障碍,引起大量脂肪堆积于肝脏,当超过肝脏的代谢能力时即引起肝脂肪化。现代医学尚无明确有效的脂肪肝治疗药物,一般多用熊去氧胆酸、抗氧化剂、护肝降脂药等[2]。祖国医学无脂肪肝病名,但据其发病特点可归于“胁痛”“痞满”“积聚”范畴。笔者观察多数脂肪肝患者有腹胀、乏力、肝区隐痛或胀痛等征象。分析其病因病机与肝郁脾虚有关。祖国医学认为肝主疏泄,影响全身气机的疏泄与调节。脾主运化,是气血生化之源。脾土的运化赖肝木的疏泄,若内伤七情,特别是郁怒伤肝,思虑气结,可导致肝脾不调,气机不畅,脾失健运,或长期过食肥甘,醇酒厚味,损伤脾胃,以致运化不健,不能运化水谷精微,湿浊不化,凝聚成痰,痰阻气机,甚