PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔.doc

PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔
摘要:目的:观察“吻合器痔上黏膜环切术”PPH治疗环状混合痔的临床疗效。方法:2012年~2013年,对23例环状混合痔患者,采用PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗,观察其疗效。结果:23例混合痔患者,经过PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗后痊愈,平均愈合时间4天,随访1~2个月无大便失禁、出血、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发。结论:传统“外剥内扎硬注术”术后疼痛明显;痔核脱落常致术后出血明显;肛门皮肤、黏膜损伤过多,常致肛门狭窄;环状混合痔切除不干净,容易复发。术后并发症多,疗程长,病人痛苦大。而PPH对治疗混合痔具有良好的疗效,PPH手术,即“吻合器痔上黏膜环切术”,于直肠下段黏膜行环行切除,切除同时予以吻合,将下移肛垫上提,同时阻断血供。手术时间短、患者术后疼痛轻、出血少、并发症少、疗程短、恢复快、疗效满意。
关键词:环状混合痔 PPH手术临床疗效
Doi:.1671-
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0092-01
痔疮是肛肠科的常见病,多发病,以肛门瘙痒、潮湿、疼痛、出血、坠胀、肿块脱出和异物感为主要临床表现的疾病,本组23例环状混合痔病例,采用PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗,收到了良好的疗效,现报道如下:
1 资料与方法
临床资料。本组23例,男性15例,女性8例,年龄17~72岁,平均45岁,均为肛门肿物反复突出,伴有便血、疼痛,肛门镜检查示:肛管内齿线处黏膜呈大小不等的椭圆形肿块,颜色暗红,表面部分糜烂、渗出。病程最短为1个月,最长为15年,4例患者曾采用药物塞肛及熏洗等治疗,疗效不佳。
方法。麻醉成功后,病人取截石位,常规消毒会阴皮肤及直肠腔。用无创伤钳分别在母痔处夹住肛门缘皮肤,使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻,将特制的用于PPH手术的透明环行肛管扩张器插入肛管,取出内拴,分别在12点及6点方位的肛周皮肤用7号线缝扎固定透明环,将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器内。,。置入PPH吻合器,将吻合器的蘑菇头放入荷包内并收紧结扎,用特制钩针通过吻合器侧孔将缝线拉出,适当牵引结扎线,缓慢旋转吻合器至标准刻度,击发吻合器,保持30-60秒,可起到吻合成型压迫止血作用,旋开吻合器180°,并轻轻从肛门拔出。需检查切除的一圈黏膜是否完整。以半圆规检查吻合口,如有出血用3-0号可吸收线8字缝合止血,置入快速止血消炎纱块。本组手术时间一般为15-30min,平均为20min。术后48小时控制大便,术后第1天给予流质饮食,第2天给予半流质饮食,第4天嘱普食,予以常规抗炎、止血3天,及术后第1天时予以中药
“苦参汤”方煎水坐浴,每日二次,每次20min。
2 结果
本组23例混合痔患者经PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗后,23例全部治愈,其中2例,6天治愈,21例2~5天治愈,患者出院时均大便无疼痛、无便血,无异物感,肛门镜检查:肛管粘膜无充血水肿,无渗血渗液,切口愈合良好。