痔疮手术患者的护理体会.doc

痔疮手术患者的护理体会
【摘要】痔疮患者手术切除后的护理方法,通过提高护理质量,对痔疮患者提供安全有效的术后护理,正确的护理方法是减轻患者术后不适的关键,促进患者的早日康复。
【关键词】痔疮;手术;护理
痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团[1]。痔是常见病,发病率随年龄的增长而增高。治疗方法分保守治疗和手术治疗,保守治疗无效者应采取手术治疗。术后护理措施是否得当,直接关系手术创口的愈合,回顾我科2003年-2008年痔疮术后患者的康复,总结了痔疮手术后的护理经验谈以下七点体会。
1情志护理患者病程较长,时轻时重,反复发作,伴有情绪不稳定或带有恐惧心理,首先给予介绍手术方式、麻醉方式、医生医术等,以消除患者思想顾虑,增强其信心,从而帮助其积极与医护人员密切配合。其次,术后安慰患者,让其安静休息,消除恐惧心理,同时也要求家属积极鼓励患者,让家属与医护人员共同为患者增强信心,放松心态,便于手术治疗。
2创面的护理术后指导患者仰卧位休息2小时,体位以舒适为宜,观察创面有无渗血,渗夜,嘱咐多休息,少活动,注意创口的愈合情况。观察创面的敷料,用油纱条换药,同时可用中药汤剂或茜黄散坐浴,如创面肉芽生长过盛,可用高渗盐水湿敷,肉芽组织生长缓慢者,可表面涂以黄连膏,嘱咐患者加强营养,补充维生素和蛋白质,可促进创口早日愈合。
3疼痛的护理手术后常因肛管括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过紧引起疼痛,可适当口服止痛剂,必要时放松填塞物减轻疼痛, 同时也可采用针刺内关、合谷、承山等或按压长强穴、内庭穴等。还可应用中药芒硝、明矾、冰片各30克加适量开水溶化后坐浴,这样可减少创面的刺激,促进局部血液和淋巴循环,缓解扩约肌痉挛,达到减轻疼痛的目的。
4尿潴留术后尿潴留是痔疮手术后的常见并发症。麻醉、手术刺激、心情紧张、创面疼痛以及肛门填塞敷料均可引起尿潴留。1)指导患者在术前和术后6小时内限制饮水;2)应在术后帮助患者消除疼痛的心理障碍,使膀胱平滑肌得以松弛;3)检查肛门敷料是否压迫过紧;4)让患者自行按摩或膀胱区局部热敷利用流水法诱导排尿;5)药物的应用新斯的明1毫克肌注;6)尿潴留超过6~8小时,可在严格的无菌操作下进行导尿。
5便秘常见于年老体弱怕痛怕感染、不吃或少吃、卧床时间较久、或术前原有便秘的患者,另一方面是在手术3天后尽量避免解大便,有利于手术切口的愈合,3天后可形成便秘,鼓励