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中西医结合治疗先兆流产的护理体会
【摘要】先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血或(和)下腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物尚未排出,妊娠尚有希望继续者。妊娠12周内出现上述症状、体征时,称早期先兆流产。临床上多数为早期先兆流产,给患者和家庭带来痛苦。早期先兆流产发生时,如积极就医,保持情绪稳定,注意卧床休息,做好临床护理,积极配合医生。
【关键词】先兆流产;护理;体会
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0378-02
先兆流产是妇科常见病之一,本病的主要临床表现为妊娠期间出现少量阴道流血,有时伴有轻微腹痛及下坠感,中医《妇人秘科》中指出“安胎之后喜怒哀乐,莫敢不慎。”孕期情绪过度紧张时,肾上腺皮质会分泌过多的的皮质激素,影响内分泌和血液成份,从而影响胎儿的生长发育。为了提高本病的治疗率,在治疗中除了有效地使用中西药物和周到的基础护理外,运用心理学原理加强心理护理对本病具有举足轻重的作用。笔者对近年来收治的 132例先兆流产病人如何加强心理护理作一探讨。
一般资料本组132例均经B超探查确定为“宫内妊娠,活胎”,并排出无染色体异常因素。年龄最大的4 5岁,最小的2 3岁,其中2 3~2 5岁的2 6例,2 5~30岁的82例,30岁以上的2 4例。胎次:第一胎的2 5例,第二胎的 33例,第三胎的36例,第四胎的18例,大于五胎的19例。先兆流产出现时间(孕周) :小于 6周19例,6~9周70例,9~12周2 5例,大于12周18例。
凡妊娠不足28周、胎儿体质量不足1 kg而终止者为流产。先兆流产通常表现为不规则的轻微下腹痛、腰酸、腰坠及少量的阴道流血等症状,但子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出。经休息及治疗后,若流血或腹痛消失,妊娠可继续进行;如不及时治疗,可发展为流产。近年来因发生先兆流产至医院保胎的孕妇逐年增加,鹰潭市人民医院在2006年1月至2008年12月共收治该类患者62例,在治疗期间通过精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下。

62例先兆流产患者,年龄21~ 36岁,平均()岁。所有患者人院时均有不同程度的下腹痛、腰酸、下坠感,伴或不伴有阴道流血。检查见宫口未开、胎膜未破、胎心正常。1例因合并有宫颈机能不全而提早终止妊娠,其余均康复出院。住院时间2~15d.

一般护理(1)病室环境。给患者安置于环境安静的双人或单人病房,严格限制人员探视。只留取l~2位家属陪护。每天病室开窗通风2次,保持室内空气新鲜。床单整洁、舒适,若有污渍,及时更换。
(2)个人卫生。讲解注重卫生的重要性,每天擦身、换衣1次。 oA聚维酮碘擦洗外阴2次。垫消毒会阴垫,同时指导家属在患者每次排便后协助其用温水清洗会阴部及肛周,以减少感染的发生。
(3)饮食指导。为了保障胎儿的营养需求,提高孕妇机体的抵抗力,故需要加强营养。鼓励孕妇多进高热量、高维生素的食物,同时也应注意营养均衡。
(4)卧床休息。合并有富颈机能不全的孕妇因行动会增加子宫的敏感性,卧床休息可降低宫颈的内压力,故患者需要卧床休息,必要时适当抬高臀部。平时多采取左侧卧位,