[医疗保健]胎儿宫内发育迟缓.ppt

胎儿生长受限
广州中医药大学第二临床医学院
妇科教研室
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熟悉:胎儿生长受限的辨证论治。
了解:定义、病因病机、临床表现与诊断、西医治疗。
目的与要求
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定义
胎儿生长受限(FGR)是指孕37周后,胎儿出生体重<2500g,或低于同孕龄胎儿的平均体重的第10百分位数,或低于2个标准差者始为 FGR儿。
本病中医称“胎萎不长”、“胎弱症”。最早见于《诸病源候论》称为“妊娠胎萎燥”,《妇人规》则为“胎不长”。
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危害
围生儿死亡率为正常儿的4-6倍。
不仅影响胎儿的发育,也影响儿童期及青春期的体能与职能发育。
1998年资料:%,发达国家为2-3%;%,%。
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中医病因病机
主要机理:
气血不足以荣养其胎胎儿宫内生长迟缓
主要病因:
气血虚弱,脾肾阳虚,血寒宫冷
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1 气血虚弱
素体气血不足气血虚弱
久病或胎漏久胎失所养
胎萎不长
胎不长养
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2 脾肾阳虚
禀赋脾肾不足精血化源不足
孕后房事,劳倦胎失所养
胎萎不不
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3 血寒宫冷
素体阳气不足血寒宫冷
孕后过食寒凉胎失温养
大病久病伤阳
胎萎不长
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西医病因及发病机制
一切造成胎儿营养不良和发育不全的因素均可导致 FGR 的发生,但主要病因及发病机制可分为三个方面。
孕妇因素:遗传、营养、多胎、缺氧、妊娠合并症、烟酒毒等
胎儿因素:代谢紊乱;宫内感染(TORCH、HIV);血液动力学改变(双胎输血综合征);染色体异常(45,XO)等
胎盘脐带因素:胎盘异常(功能不全、病变、梗死、炎症);脐带过长、过细,脐带扭转、打结
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分类
内因匀称型(原发性):基因染色体异常、病毒感染、接触放射线等引起。
外因不匀称型(继发性):妊娠合并症所致
外因匀称型(混合型):母儿双方因素。
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