570nm强脉冲光治疗脂溢性角化病40例疗效观察.doc

570nm强脉冲光治疗脂溢性角化病40例疗效观察
【摘要】目的观察570nm强脉冲光治疗脂溢性角化病临床疗效。方法采用570nm强脉冲光治疗40例脂溢性角化病患者,每4周治疗一次,4次为一个疗程。结果40例患者痊愈21例(%),显效12例(%),有效6例(%),无效1例(%),%,无一例发生瘢痕及色素改变。结论570nm强脉冲光治疗脂溢性角化病安全有效,值得临床推广应用。
【关键词】强脉冲光;脂溢性角化病
【中图分类号】R75 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)07-54-02
脂溢性角化病又名老年疣,是老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,好发于颜面、手背、胸、背等处,皮损初起为扁平浅褐色或褐色斑,表面呈天鹅绒样到轻度疣状,以后缓慢增大,颜色变深,呈褐黑色甚至黑色疣状丘疹或斑块,表面附有油腻性鳞屑,影响容貌。传统疗法如液氮、CO2激光可清除脂溢性角化皮损,但治疗后瘢痕发生率高限制了其临床应用[1]。我科自2011年3月~2013年2月,采用570nm强脉冲光治疗40例脂溢性角化病患者,疗效满意,且安全无副反应,现报道如下。
1 资料与方法
临床资料:
40例脂溢性角化病患者均来自我科门诊,选择具有典型脂溢性角化病临床特征的患者,其中男7例,女33例,年龄27~63岁,,病程1~15年,,皮损分布于面部38例、手背1例、双前臂1例,单一皮损者19例,多发皮损者21例,皮损面积大小:×~×。皮损颜色为淡褐色、深褐色或黑色的扁平丘疹或斑块,境界清楚。排除标准:有光敏史者;1年内口服或外用光敏性药物者,如维A酸类药物;2周之内经受日光曝晒者;治疗部位有炎症性或感染性皮肤疾病者;有严重系统性疾病者;瘢痕体质者;糖尿病患者;妊娠或哺乳期者;皮肤肿瘤患者。
治疗方法
仪器及设备参数:
采用以色列飞顿激光公司生产的飞顿一号激光光子工作站,选用570nm波长光子治疗手具,选择单脉冲或双脉冲,治疗脉宽10~15ms,能量密度l4~l7 J/cm2。以轻中度疼痛、患者耐受而且皮肤轻度发红为宜。
操作方法:
治疗前向患者仔细交代注意事项,签署知情同意书并照相。清洁患者面部,不需要任何麻醉,皮损局部涂敷1~2 mm厚冷凝胶。治疗头光斑大小为20mm×40mm,采用遮光板保护皮损周围正常皮肤,治疗头与冷凝胶接触后发射,必要时重复一次脉冲。治疗过程中操作人员和患者均佩戴专用防护眼镜。治疗结束后立即用冷水洗净冷凝胶,并用冰袋冷敷10~30 min。治疗后1个月内避免曝晒,外出时涂抹防晒霜。
疗程: 4次为1个疗程,每次治疗间隔时间为4周。
疗效判定标准:
每次治疗前及4次疗程结束后1个月在相同的环境和灯光条件下用数码相机(日本尼康COOLPIX S8)采集皮损图像以评估治疗效果。判定标准[2]:通过观察病变区颜色的消退和病变面积的减少判断疗效。痊愈:病变颜色基本或全部消退90%以上;显效:病变颜色显著变淡或面积消退60%~90%;有效:病变颜色变淡或面积消退30%~59%;无效:病变颜色无变化或面积消退<30%。总有