大面积脑梗死的手术指征、手术方法与效果观察.doc

大面积脑梗死的手术指征、手术方法与效果观察.doc:..大面积脑梗死的手术指征、手术方法与效果观洞口县人民医院神经外科湖南422300【】目的:探析手术治疗大面积脑梗死的指征与疗效。方法:选择2014年3月-2015年7月期间我院收治的大面积脑梗死患者66例为研究对象,根据患者病情将其分为两组,其中给予对照组保守治疗,而观察组则行大骨瓣减压术治疗,对两组的治疗效果进行比较分析。结果:治疗前,两组的ADL和NIHSS评分比较无差异(P>);治疗后,与对照组比较,观察组的NIHSS评分明显下降,且ADL评分上升,组间对比差异明显(P<);同时,两组的治疗有效率对比差异有统计意义(P<)。结论:临床上给予大面积脑梗死患者手术治疗时,应该严格掌握指征,并且采用大骨瓣减压术,能够使患者的生存率提高,值得推广。【关键词】大面积脑梗死;大骨瓣减压术;治疗效果脑梗死是比较常见的一种脑血管疾病,在缺血性脑卒中中占有较高的比例,约为70%-80%左右,%,其致残率和病死率较高,所以选择一种合适的治疗方法对改善患者预后有着极其重要的意义。因此,木文对大面积脑梗死采用手术治疗的临床价值进行了探讨,现报道如下。-2015年7月期间收治的66例大面积脑梗死患者为研究对象,年龄41-75岁,平均(±)岁,36例为男性、30例为女性,40例为左侧、26例为右侧,其中20例双侧瞳孔均扩大、46例单侧瞳孔扩大,按照患者病情将其分为两组,每组33例。两组的疾病严重程度、性别比等资料对比无区别(P>),主要接受常规保守治疗,包括营养神经、脱水剂利尿、运用血管扩张剂、脑细胞保护剂、抗感染治疗等,并且在此基础上,+%氯化钠注射液250ml对患者进行静脉滴注,每天1次,10d为1个疗程,连续治疗30d。,操作如下:对患者进行气管插管全身麻醉后,协助患者保持平卧位,患侧朝上,选择颧弓上耳屏到顶骨正中线作为手术切口,在颅骨上钻5个孔,对骨瓣进行游离,在顶部骨瓣旁将正中线切开约3cm,尽量咬除蝶骨脊外1/3,使蝶骨平台和颞窝充分显露出来,需要注意的是,一定要控制好骨窗大小,一般为10cm×15cm,将大骨瓣去除,使颅中窝充分暴露,并i对周围蛛网膜和硬脑膜进行人范围松解,对脑组织的张力和搏动改善情况进行观察,彻底止血后,运用人工硬脑膜对脑膜进行缝合,结束手术,术后运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗。(ADL)分别于治疗前后评价患者的生活能力,得分越高,说明生活能力越好。同吋,运用神经功能缺损量表(NIHSS)对患者的神经功能缺损情况进行评价,得分与疗效呈反比关系[1]。:①生活自理:COS为5级,患者恢复正常生理功能,且可以自主生活;②轻度残疾:COS为4级,患者部分肢体功能恢复,且基本可以生活自理;③重度残疾:COS为3级,且患者无法自理生活;④死亡[2]。