妇科常用检查方法.ppt

妇科常用检查方法
临沂协和妇科医院
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阴道窥器检查
双合诊
三合诊
直肠、腹部诊
阴道分泌物检查
宫颈粘液检查
后穹窿穿刺术
诊刮术
宫颈细胞学检查
输卵管通液术
宫颈活体组织检查
子宫输卵管碘油造影
宫腔镜
阴道镜
腹腔镜
外阴部检查
观察外阴发育、色泽、阴毛多少与分布,外阴有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩或肿瘤。
暴露阴道前庭及尿道和阴道口,注意处女膜的完整性,有无疤痕。
嘱病人用力向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
阴道窥器检查
体位:膀胱截石位
应根据患者阴道大小和阴道壁松弛情况,选用适当大小的阴道窥器。未婚者未经本人同意,禁用窥器检查。
(1)放置和取出:临床常用鸭嘴形阴道窥器,可以固定,便于阴道内治疗操作,阴道窥器有大小之分,根据阴道宽窄选用。当放置窥器时,应先将其前后两叶前端并合表面涂滑润剂以利插入,避免损伤。若取阴道分泌物作细胞涂片检查时,则不应用滑润剂以免影响涂片质量。放置窥器时,检查者用左手将两侧阴唇分开,右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内,插入后逐渐旋转至前方,摆正后缓慢张开两叶,暴露宫颈、阴道壁及穹隆部,然后旋转至一侧以暴露侧壁。
(2)视诊①检查阴道:观察阴道前后壁和侧壁及穹隆粘膜颜色、皱襞多少,是否有阴道隔或双阴道等先天畸形,有无溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物物量、性质、色泽,有无臭味。阴道分泌物异常者应作滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等检查。②检查宫颈:暴露宫颈后,观察宫颈大小、颜色、外口形状,有无出血、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物,宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞一柱交接部或宫颈分泌物。
双合诊
【检查方法】:
检查者一手的两指或一指放入阴道,另一
手在腹部配合检查。
【目的】:
检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及
宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。