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食管癌术后管道脱落的循环改进
胸外科
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课题背景
2013年1月-2015年11月,胸外科107例食管贲门癌手术中,发生胃管、营养管脱落事件8例,%
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2013-2015年胃管营养管脱管现状
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食管贲门癌术后
胃管道营养管脱落
食管贲门癌手术后发生意外管道脱落后,
重新置管的成功率不高,需要在透视与胃
镜配合下完成,同时有损伤吻合口,造成
吻合口漏完成的风险。
十二指肠营养管主要用于术后肠内营养,是手术后补充营养、、促进伤口愈合、促进病人尽快恢复的最佳营养途径。
胃管主要用于胃肠减压,使胃处于空虚状态,减轻胃酸胃酶对吻合口的腐蚀、减少吻合口压力,促进吻合口愈合。
胸外科食管贲门癌围手术期安置胃管、营养管100%
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管道脱落产生的后果
;
,从而影响康复。
、医护之间的各种误解,甚至产生矛盾。
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立即做好医患沟通,强调管道的重要性、管道脱落的危险性、重置管道的必要性。
立即安抚病人,消除恐慌情绪,询问拔出管道原因。
立即通知管床医师,上级医师,科室主任,做好支持、基础治疗,保证生命安全。
争取
、胃镜下重置胃管营养管。
。
管道脱落后应激处理
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针对8例胃管、十二指肠营养管道脱落事件:
多次组织胸外科、手术室、麻醉科、重症医学科医生护士进行认真讨论、分析管道脱落的各种原因……
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管道脱落现状调查分析
日期
因素
2013年1月-2015年11月
固定不牢
(例)
麻醉复苏
病人烦躁
搬动病人
管道滑脱
病人翻身
管道滑脱
病人难受
有意拔除
胃管脱落
1
营养管脱落
1
两管同事脱落
2
1
1
2
发生率
(%)





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