骨骼肌松弛药
麻醉科
概念与分类
1、骨骼肌松弛药,简称为“肌松药”
是选择性作用于骨骼肌神经肌接头,与N2受体相结合,暂时阻断了神经肌肉之间的兴奋传递,从而产生肌肉松弛作用。
2、分类
根据作用机制可分为:
去极化肌松药(depolarizing muscular relaxants),如琥珀胆碱
非去极化型肌松药(nondepolarizing muscular relaxants),如泮库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵等
按时效分为:超短效;短效;中效;长效
概述
一、神经肌接头的兴奋传递
二、作用机制
三、药理作用与不良作用
四、药代学
五、理想条件
一、神经肌接头的兴奋传递
(接头前膜)
(接头后膜)
(接头间隙)
冲动末梢---Ach释放肌细胞
Ca 2+
Ach受体
N2受体
ACh
蛋白亚基转动
受体蛋白构型变化
离子通道开放
Na+、Ca2+ 内流、 K+外流
局部去极化电位
二、肌松药作用机制
1、竞争性阻滞
相同点:去极化肌松药与非去极化肌松药主要作用部位均在接头后膜,两者均与Ach竞争受体上α蛋白亚基的Ach结合部位
不同点:阻滞方式不同
(1)非去极化肌松药(N2受体阻断药):
与Ach受体结合后(妨碍了Ach与受体结合),受体构型不改变,离子通道不开放,不能产生去极化,并妨碍了Ach进一步与受体结合。
阻滞了神经肌肉兴奋传导
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