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铬中毒诊断与治疗
铬是银灰色金属。自然界和生产中的铬多是以三价和六价的形式存在。三价铬形成的化合物较稳定,存在于食物和生物组织中,参与生物体代谢活动,是人体必须的微量元素,毒性较低。而工业生产中使用的铬化合物多是六价,主要有铬酸酐、铬酸盐和重铬酸盐。而就是这些六价铬化合物对动物和人有强烈的毒性,可导致急、慢性中毒。生产性铬中毒多见于铬酸盐制造、电镀等行业,可见急、慢性中毒和皮肤损伤。另外,这些年还有将铬酸外用治疗疣、痔疮而引起中毒的报道。
铬能通过呼吸道、消化道和皮肤吸收进入体内,吸收后的铬分布于肝、肾等脏器,主要经肾排出。
铬中毒的主要表现   
1、急性中毒六价铬化合物具有强氧化性,可使蛋白变性,并干扰酶系统的活性,如抑制谷胱甘肽还原酶活性,造成肝、肾伤害,六价铬化合物还具有强烈的刺激作用。吸入高浓度铬化合物后很快出现流涕、咽痛、咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛等呼吸道刺激症状,数小时后可出现哮喘,双肺可闻及干、湿罗音,可有呼吸困难。重者可发生化学性肺炎。口服重铬酸钾后,经数分钟至数小时的潜伏期,轻者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便,由于频繁呕吐和腹泻,可出现脱水和电解质紊乱。严重者出现烦躁不安、脉搏加快、呼吸急促、发绀、血压下降甚至惊厥、昏迷、休克,同时可出现黄疸、肝肿大、肝功能异常、蛋白尿、管型尿、血尿等肝、肾损害表现,甚至发生急性肾功
能衰竭。误用铬酸经皮肤中毒者,呕吐、腹泻、失水等消化道症状轻微,但局部有强烈的刺激和腐蚀作用,亦可引起肝、肾损害。
2、慢性中毒长期或反复接触低剂量铬酸雾或铬酸盐尘,可发生慢性结膜炎、咽炎、支气管炎,常有咽痛、咳嗽,甚至出现哮喘,鼻中隔可见黏膜充血、肿胀、干燥或萎缩,严重者可出现鼻中隔溃疡和穿孔(铬鼻病)。皮肤长期或反复接触铬化合物,可发生接触性皮炎。除此之外,还可引起血液系统的改变。一些研究表明,六价铬还是潜在的致癌物。
铬中毒的急救   
1、急性中毒到目前为止,尚无治疗急性铬中毒的特效解毒药,主要采用对症支持治疗:    
(1)吸入大量铬酸或铬酸盐时,应迅速将病人转移到空气新鲜处,保持呼吸道通畅,给氧。呼吸道刺激症状明显者,可用3%~5%碳酸氢钠雾化吸入,使用镇咳剂和支气管舒缓剂。如发生哮喘持续状态,可用肾上腺糖皮质激素,如地塞米松等,并用抗生素预防继发感染。
(2)误服中毒:a保护胃黏膜:误服后应服牛奶或蛋清保护胃黏膜,洗胃要慎重。b保护器官功能:重点要要保护好肝肾功能。C使用还原剂。D补液,纠正电解质和酸碱平衡失调,并用抗胆碱药缓解和消除腹痛