主动脉夹层护理查房(1).ppt

主动脉夹层护理查房
大纲
主动脉夹层的相关知识
1
主动脉夹层的手术适应症
2
护理要点
3
出院指导
4
胸主动脉
主动脉弓
降主动脉
头臂干
左颈总
左锁骨下
右锁骨下动脉
横膈
右肾动脉
左肾动脉
髂总动脉
肝动脉
肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
腹腔干
Abdominal Aorta
主动脉夹层(AD)
由于主动脉内膜破损,受到强而有力的血流冲击,主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使内膜逐步剥离、扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤
AD在男性中多见
男性与女性发生率比为2~5:1
发生率最高的年龄段是50~60岁
DeBakey分型
Ⅰ型:夹层累及范围自升主动脉到主动脉弓,甚至到腹主动脉。
Ⅱ型:夹层仅累及升主动脉。
Ⅲ型:夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型;向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
Stanford分型
无论夹层源于哪个部位,
只要累及升主动脉者称为A型,
未累及升主动脉者称为B型
病因
遗传性疾病:马方综合征(最为常见)、特纳(Turner)综合征、
埃-当(Ehlers-Danlos)综合征
高血压:临床与动物实验发现,不是血压的高度而是血压波动的幅度,与AD分裂相关。高血压中的搏动成分,特别是室内变化率(dp/dt max)的大小是引起AD的主要因素
主动脉粥样硬化
吸烟
特发性主动脉中层退行性变:
先天性心血管畸形:先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄
损伤:医源性损伤如心血管介入检查和治疗、心脏手术、IABP
妊娠:在40岁前发病的女性中,50%发生于孕期,尤其是在怀孕6~9个月间。
外伤
主动脉壁的炎症反应和感染
急性主动脉夹层的临床特征
男女比例为3:1
突发的、剧烈的、游走性胸痛
高血压:B型70%,A型30%
11-35%的病人入院后因未做出诊断或误诊而死亡
无脉、血管杂音,休克
神经系统症状
局限性功能障碍(20%)
晕厥、截瘫、卒中
声音嘶哑、Horner综合征
心肌缺血或梗死(10%)
主动脉关闭不全(总发生率25%,60%发生于A型)