气管插管术.ppt

经口气管插管术
云南省第三人民医院急诊科
尚云波
急诊气道处理
气道处理是对危重患者进行急诊抢救的基础生命支持(BASIC LIFE SUPPORT)重要措施之一,CPR 中ABC的A即指airway(气道),急救医生必须成为急诊气道处理的专家。气道处理的目的保证呼吸道开放和通畅、保护气道、防止误吸。
气管内插管术Trachea encheiresis
是将特制的气管导管,经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。
气管插管适应症
严重低氧血症或高碳酸血症,需要较长时间机械通气,又不考虑气管切开的患者。
不能自主清除上呼吸道分泌物、存在高度误吸风险的患者。
下呼吸道分泌物过多或出血,且自主清除能力较差的患者。
存在上呼吸道损伤、狭窄、堵塞、气管食管瘘等,严重影响正常呼吸的患者。
呼吸心跳骤停或存在高度呼吸骤停风险的患者。
气管插管的禁忌症和相对禁忌症
显著的上呼吸道水肿导致喉阻塞。
明显的下颌骨骨折或脱位。
气道破裂。
气道异物。
颈椎骨折或脱位。
张口困难或口腔空间过小。
喉
气管隆突
气管
肺泡管
肺泡
主支气管
叶支气管
细支气管
呼吸性细支气管
气管插管的方法
普通喉镜直视插管。
困难喉镜直视插管。
经喉罩引导盲插。
光纤气管镜或支气管镜引导插管。
seldinger法逆行气管插管。
气管导管
现在使用的气管导管均由
聚氯乙烯制成,且为高容量、
低压套囊。
喉镜(laryngoscopes)
喉镜由喉镜片(blade)、喉镜柄(handle)
和灯泡(bulb)构成。
直型喉镜
根据喉镜片的外形(straight blade)
弯型喉镜
(curved blade)
喉镜根据其大小可分1~4个型号。