大面积烧伤患者早期切(削)痂植皮术围手术期的护理.doc

大面积烧伤患者早期切(削)痂植皮术围手术期的护理.doc大面积烧伤患者早期切(削)痂植皮术围手术期的护理
林曼舒刘小婵尹旺华(中山大学附属中山医院广东中山528403)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2010)
36-0203-02
【摘要】目的提高植皮术后皮片的成活率,减少创面感染,减少并发症的发生。结果木组患者术后经过精心的护理,植皮皮片存活率提高,无一例患者出现死亡和重大并发症发生。结论精心的护理,可使烧伤植皮术后的患者皮片存活率有所提高,减少感染因素,减少并发症,有效缩短住院时间,减少住院费用。
【关键词】大面积烧伤切(削)痂植皮护理
大面积烧伤是一种烧伤面积大于全身体表面积30%或III度面积超过15% 的烧伤,由于创面面积较大,因此也是引起全身感染的策源地,它能使体内出现一系列病理生理改变,若能尽早祛除坏死组织,移植自、异体皮,可提前封闭创面,减少感染因素,有效缩短住院时间,减少住院费用,提高烧伤创面的治愈率[1]。我科于2003年至2007年对98例大面积烧伤的成年患者实施了切(削)痂植皮手术,并采取了适当的护理措施,取得了良好的效果。现将护理体会报告如下:
1临床资料
一般资料木组患者,男78例,女20例,年龄20〜50岁,平均年龄35岁,烧伤总面积30%-90%,平均烧伤面积60%,深11度面积30%-50%,III 度面积15%-30%,供皮部位主要为头皮、腹部和大腿皮肤,植皮部位主要分布于躯干和四肢。
,8例经一次自体皮片植皮手术而皮片全部存活治愈出院,67例需2-3次自体或异体皮片植皮手术而皮片全部存活治愈岀院,
23例因经济问题自动出院,无一例患者死亡。
2护理

、恐惧和疑虑心理,加之对该疾病和术式缺乏了解,在护理上,护士应针对患者的不向心理问题,向患者耐心、细致地讲解手术的必要性及安全性、手术方法、术前准备的目的、注意事项及配合方法,并多介绍一些手术成功的例子,使患者消除紧张、恐惧和疑虑心理,提高手术的适应及配合能力,便于手术的顺利实施。
,因此要加强创面的护理,保持创面的清洁干燥,密切观察创面的渗液、出血等情况,间予烧伤治疗机治疗,及吋更换污染、浸湿的敷料,如创面采用暴露疗法,应定时于创面涂上烧伤药膏(富林密藻凝胶)。定吋给患者翻身以避免创面长吋间受压, 操作吋动作轻柔,以保护焦痂的完整,防止裂开,利于削痂植皮。
,术前1天遵医嘱备皮、配血,交待注意事项,嘱患者术前禁食禁饮10小吋。

,术后患者应住进烧伤隔离病房,保持病房清洁、舒适,室温宜在28〜32°C ,湿度45〜55% , 病房内设有空气消毒机,每2小时进行空气消毒一次。工作人员严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度[2】,控制病房人员流动,限制患者家属的探视,凡需进入隔离房探视者,必须严格遵守隔离病房的探视制度。保持床单清洁干燥。按医嘱及吋使用抗生素。
,严密观察患者生命体征和患肢血运的变化。特别注意观察切(削)痂植皮部位的渗血情况,以防