对老年慢性支气管炎病人社区护理问题的探讨.doc

对老年慢性支气管炎病人社区护理问题的探讨.doc对老年慢性支气管炎病人社区护理问题的探讨
钱学美(江苏省吴江市青云中心卫生院江苏吴江215235)
【摘要】目的减少慢支病人的急性发作期,延长病人的临床缓解期。方法社区护士通过家访护理及指导,教会病人自护方法及自我保健措施。结果30名病人从 2010年2月至2011年2月一年间,有12人从每年需输液治疗3〜4次,减少为每年1〜2次,18人一年间没用输液治疗。结论慢支病人的社区护理值得推广。
【关键词】老年人慢性支气管炎社区护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)03-0270-01
慢性支气管炎是人类的常见病,多发病。老年人因呼吸道防御功能退化和免疫功能减退而易患病。松期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
1临床资料
木组20例病人,男11例,女9例,最大80岁,最小60岁,平均67 岁。文化水平:初中5人,小学7人,文盲8人。病程均10年以上,每年均要输液3〜4次。
2方法
社区护士每周对病人进行家访一次,运用护理程序对病人进行健康评佔, 制定只体措施并督促执行,留下书面资料,下次家访时对上次的进行评估,依次类推,循序渐进,把与疾病有关的知识及简单的护理技术操作教给病人。社区护士与病人保持电话联系。
3护理措施

,有助于远端分泌物的排出,保持呼吸道通畅。指导病人掌握有效咳嗽的正确方法:病人立位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕头,有助于膈肌上升;进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气末屏气,然后缩唇,缓慢地通过
u腔尽可能呼气(降低肋弓,腹部往下沉); 再深吸一U气后屏气3〜5秒,身体前倾,从胸腔进行2〜3次短促有力的咳嗽, 张口咳出痰液,咳嗽吋收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。或病人取俯卧屈膝位,可借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,奋效咳出痰液。经常变换体位有利于痰液咳出。
,盛半杯开水,将口鼻入杯中,用力吸蒸气, 待水稍冷再换开水,便可达到稀释痰液的目的,将痰顺利排出,一般若10〜20分钟为宜,防止烫伤,半小吋内不得外出
,确实不能起床者也应在家属帮助下常翻身、叩背因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动, 利于痰液排出。叩背方法:将五指并拢,掌心屈曲,使掌侧呈杯状,以手腕力量, 顺气管走向,由下至上,由两侧向中间轻叩患者背部。
,适宜温湿度,阳光充足的环境中,注意防寒避暑。室内用食醋2〜10me/m2,加水1〜2倍稀释后加热蒸发,每次一小吋,每天或隔天一次,有一定的防治感冒作用。还可注射流感疫茁,可增强个体抵抗力。消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸入,避免接触过敏源或去空气污染、人多的公共场所。
>J惯
,显著减慢病情的恶化速度。戒烟是必要的,然而也是困难的,需要病人的决心和配合。具体措施:说明戒烟能减轻慢性咳嗽,让病人乐意戒烟并能参与共同制订戒烟计划。指导病人避免接触吸烟人群和环境,和戒烟成功者交流经验,清除工作场所、家中的储备烟;告知病人戒烟过程中可能出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻及体重增加