住院超30天PDCA.docx

奉节县人民医院患者住院超30天
(PDCA管理)
Plan——计划
1、改进项目名称:患者住院超30天人数。
2、持续改进计划项目提出的背景:我院目前为创三甲医院的关键时期,又是精准扶贫过渡期,减轻患者的经济负担,监控过度诊疗行为,完善服务流程,我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》,并在全院实施。根据规定要求科室要严格监控,及时对住院时间超过30天患者进行分析、评价,查找原因,持续改进。医务科承担监管责任,负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷,反馈并力促科室持续改进。医务科对2016年1月至12月,住院时间超过30天的患者进行评价分析。
3、分析结果:我院2016年1月至12月,住院时间超过30天的患者,15个临科室共报送医务科498例,其中心血管内科17例、呼吸内科16例、消化内科6例、内分泌与老年科16例、神经内科64例、肾内科27例、儿外科17例、感染科64例、普外胸外与神经外科63例,普外与烧伤外科28例、泌尿外科14例、骨科144例、耳鼻咽喉科1例、重症医学科16例、中医科5例。
住院超30天原因分析
超30天原住院超过30日患者多
因分析住院超过30日患者多
如下图:
患者家属
其他
患者本人
住院超过30日患者多
住院超过30日患者多
住院超过30日患者多
职能部门监管不到位;
没有达到病人的预期效果,患者不满;
3、因病情需要恢复时间长。
环境
慢性病季节性多发;
2、合并院感;
3、慢性病,并发症多;
4、他人影响。
病情重,家属要求住院继续治疗;
家属工作繁忙,不接病员出院;
病员生活不能自理,拒绝出院。
第三方付费,不愿意出院;
医疗纠纷,不愿意出院;
手术创面太大,换药抗感染时间长;
4、因病情需要恢复时间长;
住院超过30日患者多
住院超过30日患者多

住院超过30日患者多


4、实施部门:医务科、临床科室。
5、项目负责人:张杰、王思磊、冯琳
6、制定预期目标,作出计划:
医院计划:医务科监管住院超30天科室上报及病历记录。
各科计划:各临床科室落实完成住院超30天及时上报。
7、整改日期:2016年7-12月。
二、Do——执行,按上面拟定的计划执行
1、由医院感染管理科对全院医务人员进行了院感知识培训;
2、在“三基三严”培训内容中增加了急诊急救知识、基本技能等的培训;
3、由医务科组织对全院医务人员进行了医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训;
4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制,对治疗效果好,但需长期康复的患者,说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养;对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者,说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院,做好