第七章-肺结核教案.doc

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教案
(理论教学用)
单位
:
山西医科大学第二医院
教研室
:
内科学
任课教师姓名
:
武晋荣
课程名称
:
内科学
授课时间
:
2017年4月25日
授课章节
第七章肺结核(pulmonary tuberculosis)
授课对象
临床医学本科
授课时数
4学时
授课时间
2017年4月25日
17:40
授课地点
红楼
教学目的
,传染途径和易感人群。
,变态反应和免疫力的关系,肺结核的临床表现,肺结核的分类标准以及诊断和鉴别诊断要点,肺结核的治疗原则。
重点难点
概述:讲授肺结核的发病情况,强调肺结核的发病率在全球呈上升趋势,分析其原因。
病因和发病机制:一般讲授结核菌的生物特性,感染途径及人体的反应性。
病理学:讲授结核病的基本病理变化、转归及结核病灶的播散与恶化。
结核病的发生与发展:以Koch现象为背景,重点讲授原发感染与继发感染的特点和关系,肺结核的演变过程以及由此而形成的常见临床类型。
临床表现:重点讲授肺结核的全身中毒症状、呼吸系统症状及体征。
实验室检查:重点讲解结核菌检查的方法,X线特征及结核菌素试验的方法、结果判断及其临床意义。
诊断:重点讲授肺结核的分类标准、诊断要点和记录方法。
鉴别诊断:一般讲授肺结核与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张及慢性支气管炎等病的鉴别要点。
预防:一般讲授结核病的控制策略和措施及卡介苗接种方法。
治疗:重点讲授肺结核的治疗原则和方法,常用抗结核药物作用机理和不良反应。
教学方法
采用多媒体形式讲课,示教典型X线胸片和纤支镜,通过典型病例示教和讨论,启发学生临床思维方法,培养诊断和鉴别诊断的能力,提高独立做出防治方案的能力。
教学仪器
板书、多媒体
授课提纲
一、概述 3分钟
结核病:由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,
大部分发生在肺部,其他脏器的结核大多继发于肺结核之后。是严重危害人类健康的主要传染病,是全球公共卫生和社会问题,也是我国重点控制主要疾病。
20世纪80年代中期以来,结核病出现全球恶化趋势,原因:
客观因素--- HIV感染、多重耐药结核分枝杆菌感染的增多、贫困、人口增长和移民。
主观因素---放松和削弱对结核病控制工作的投入和管理。
二、流行病学 2分钟
全球疫情:1/3感染,发展中国家高发。
我国疫情:1、高感染率 2、高肺结核患病率 3、高耐药率 4、死亡人数多 5、递降率低 6、中青年患病多 7、地区患病率差异大
8、实施DOTS(全程督导短程化学)治疗项目的地区患病率低
三、病因、发病机制 20分钟
(一)结核分枝杆菌
结核病的病原菌为结核分枝杆菌。
1、结核分枝杆菌属放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。包括人型、牛型、非洲型和田鼠分枝型4类。人肺结核的致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌,少数为牛型和非洲型分枝杆菌。
2、生物学特性:(1)多形性(2)抗酸性(3)生长缓慢(4)抵抗力强(5)紫外线敏感(6)菌体结构复杂
(二)结核病在人群中的传播
1、传染源:痰涂阳结核病患者
2、传播途径:飞沫传播
3、易感人群:免疫力低下者
4、影晌传染性的因素:菌