危重症患者肠内营养治疗.doc

危重症患者肠内营养治疗
摘要:探讨危重患者肠内营养治疗并发症的防治方法。选择肠内营养治疗的危重症患者共98 例,对因营养支持而发生并发症的情况进行相关处理。肠内营养治疗存在一些并发症,需及时采取必要防治措施进行处理,以保证肠内营养治疗的顺利实施。
关键词:危重患者;肠内营养;并发症
近年来, 肠内营养在临床营养支持中比例占得非常之高,8:2转变为2:8[1]是国外应用肠外营养与肠内营养之比。患者生理状况符合肠内营养,出现的并发症少,费用也极其低廉。尚有一定胃肠能力的患者,肠内营养是首选。有临床资料表明:要想降低消化之道并发症发病率就要早期施行肠内营养,对患者的早日康复非常有利。以下是我院对危重患者实施肠内营养支持的评价与护理所取得的效果。
1资料与方法
2012年10月~2013年10月,我院收治的危重患者实施肠内营养支持的有98例,其中男性有54例,女性44例,其中颅脑外伤占25例,脑血管意外45例,胃肠道手术14例,急性胰腺炎14例,年龄在21~80岁。

,选择优先实施肠内营养的措施为营养支持。对肠内营养不足的患者加强实施肠内营养,施行肠内营养的方法要针对患者的疾病状况给予鼻胃、鼻空肠、经皮胃造瘘置管、空肠造瘘置管,间歇滴入作为喂养方法、25%~30%为全日晚餐总热量。2~3h为两餐间隔时间。
、米汤、瑞素、肉汤为肠内营养的主要配方。
,施行评测采用主观全面评定(SGA)法(见表1),临床营养评价方法是DETSKY1987年提出的。详细的病史与临床检查是其主要特点,人体测量利生化检查这一项可以省略,这种方法非常简便可行,这种评价方法主要有8项,每项分为A、B、C三级,并给以1~3分,凡是能得8~12分属于正常营养状态,,重度营养不良为18~24分,中度营养不良为13~17分。
2并发症护理
, 残渣和粉碎不全的药片碎片粘附于管腔内是堵塞最常见的缘故。混悬性欠佳、选择颗粒大、沉淀较多的肠内营养制剂的是选择目标, 在使用前要用纱布过滤, 使用之后用水冲洗管, 为使发生堵塞顺利通畅要及时用水冲洗管腔, 再者可用导丝疏通仍不通畅管腔, 喂养管要定期更换,也是有效预防并发症的发生的最好方法。
, 严重并发症之一为肠内营养。因此在给患者输入肠内营养液时, 对胃潴留情况必须进行严格检查, 若患者胃潴留液> 100ml要立即在2~4h停止输入营养液, 并严格检查和循序渐进地调整营养液输入量。同时还要高度注意和严密观察有严重意识障碍及气管插管的那些患者。视患者具体病的状况,在对病情有利无碍的情况下抬高床头30
°。在营养初期,给予患者胃肠营养施行注入法,要高度讲究注入程序,每次先行回抽然后注入。对于那些经鼻胃管肠内营养患者,必须先吸尽患者气管内及口咽部的痰液,然后进行气管导管的气囊充气。但要严格检查给予胃肠营养一定要无胃潴留,那些经常出现胃潴留而且长期卧床的患者, 针对那些胃肠功能非常之差而且容易发生误吸的高危患者, 视患者的具体症