皮瓣修复四肢皮肤 缺损的研究进展
皮瓣外科的发展历史
20世纪50
年代以前——带蒂转移的随意型皮瓣
50-60年代——肌瓣和轴型皮瓣
70年代——吻合血管的游离皮
瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣
80年代——我国最早报道或独自
报道的皮瓣约有10个
皮瓣的类型
以皮瓣的蒂部和(或)瓣部的各种不同特征为标准分类
在临床实践中,皮瓣的组织构成和血供模式分类最为常用
组织构成
肌皮瓣
筋膜皮瓣
皮下组织皮瓣
血供模式
轴型皮瓣
随意型皮瓣
肌皮瓣
由肌皮动脉穿支供血的皮肤和皮下组织,与位于其深面的肌肉作为一个整体用于移植者,称为肌皮瓣
肌皮瓣
1896年意大利Tansini第一次实际应用了肌皮瓣——背阔肌皮瓣
1972年Oriicochea才先提出了肌皮瓣的概念——股薄肌皮瓣
肌皮瓣
血管供应:
供应肌肉的动脉除发出众多的肌支外,还发出很多穿支,形成皮下血管网,供应该肌肉表面的皮下组织和皮肤,这就是肌皮动脉的解剖学基础
肌皮瓣
分型(血供特点):
I型——单支营养动脉型,如阔筋膜张肌皮瓣
II型——主要营养动脉加次要营养动脉型(可多支),
如股薄肌皮瓣
III型——两支主要营养动脉型,如臀大肌皮瓣
IV型——多支节段性营养动脉型,如缝匠肌皮瓣
V型——主要营养动脉加多支节段性营养动脉型,如胸
大肌皮瓣
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