皮瓣在四肢皮肤缺损中的应用
宁波市第六医院手外科
宁波市手外科研究所
王欣
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四肢皮肤损伤
全面检查
闭合创面
皮瓣: 重要手段
全面检查
判断皮肤的活力的方法
(1)皮肤的颜色与温度
(2)皮肤的毛细血管回流试验
(3)撕脱皮肤的形状和大小
(4)撕脱皮肤的长宽比例
(5)撕脱皮肤为顺行或逆行
(6)皮肤边缘出血情况
皮肤损伤的处理
多可直接缝合
皮肤缺损无深部组织外露: 游离皮片修复
深部组织裸露: 皮瓣修复
皮瓣
皮瓣的结构
历史
600BC 印度Sushruta Samita : 面部皮瓣來重建鼻子缺損 16世紀 徳語“Flappe” 1897 JB Murphy : 首位接血管的人 1902 Alexis Carrel :正式發展出接血管的方法
1908 設計出移植整個器官的接血管方法
1912 得到諾貝爾醫學獎
1906 Louis Ombredanne : 胸小肌肌瓣來重建切除後的乳房 1906 Tanzini :发展出背闊肌肌瓣也用於乳房重建 1912 Prefessor Stefano :首度使用帶皮肤的肌皮瓣 1960 Jules Jacobson 是首位利用手術用显微鏡, 接< 的血管, 更发明了microvascular surgery
皮瓣
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