临床护理实践指南 第十章.doc

临床护理实践指南
(2011版)
第十章急救技术
一、心肺复苏(成人,使用简易呼吸器)
二、环甲膜穿刺
三、膈下腹部冲击法(Heimlich手法)
四、胸外心脏非同步直流电除颤(成年人)
五、洗胃
六、止血
第十章急救技术
急救技术是在患者危急状态下所采取的一种紧急救护措施。护士作为专业的医务人员,必须熟练掌握常见危急症的评估方法、处理流程及急救措施,以挽救患者生命、提高抢救成功率、减少伤残率、促进康复、提高生命质量。
一、心肺复苏(成人,使用简易呼吸器)
(一)评估和观察要点。
。
、无运动、无呼吸(终末叹气应看做无呼吸)。
(二)操作要点。
,同时检查脉搏,时间<10s,寻求帮助,记录时间。
(地面或垫板)。
,松开腰带。
,术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,按压频率至少100/min。
(医务人员对于创伤患者使用推举下颌法)开放气道,简易呼吸器连接氧气,调节氧流量至少10~
12L/min(有氧情况下)。使面罩与患者面部紧密衔接,挤压气囊1s,使胸廓抬举,连续2次。通气频率8~10/min。
:2。
,进行复苏效果评估,如未成功则继续进行CPR,评估时间不超过10s。
(三)注意事项。
,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时,中断不应超过10s。
~2L的简易呼吸器,如气道开放,无漏气,1L简易呼吸器挤压1/2~2/3,2L简易呼吸器挤压1/3。
,避免过度通气。
,吹气时稍停按压;如患者插有人工气道,吹气时可不暂停按压。
二、环甲膜穿刺
(一)评估和观察要点。
确认患者咽喉部有异物阻塞。
(二)操作要点。
,肩背部垫起,头后仰。不能耐受者,
可取半卧位。
。
,戴无菌手套。
、中指固定环甲膜两侧,右手持粗针头从环甲膜垂直刺入。
,回抽有空气,确定无疑后,垂直固定穿刺针。
(三)注意事项。
,出现落空感即表示针尖已进入喉腔。
,出现心跳骤停应立即行心肺复苏。
,可用注射器注入空气,或用少许生理盐水冲洗。
,应注意止血,以免血液返流入气管内。
。
。
三、膈下腹部冲击法(Heimlich手法)
(一)评估和观察要点。
评估患者气道梗阻程度:患者抓住颈部,出现进行性呼吸困难,如干咳、发绀、不能说话或呼吸,提示哽噎;进一步询问患者:“您是噎住了吗?”并得到确认,患者如不能说话、咳嗽逐渐无声、呼吸困难加重并伴有喉鸣或患者无反应,提示严重气道梗阻。
(二)操作要点。
。
(1)取立位或坐位。
(