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临床用血管理制度及输血管理工作流程
南京医科大学附属常州第二人民医院
王苏建
临床用血方面的法律、法规
贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》和《江苏省医疗机构输血科(血库)建设管理规范(暂行)》,进一步加强医院血液管理工作,确保临床用血安全。
建立临床输血管理委员会
有临床输血管理委员会,人员组成包括医疗管理、临床、输血、麻醉、护理、检验等相关专业的专家
临床输血管理委员会有明确职责
(1)履行对本机构临床用血的规章制度审订职责,并监督实施;
(2)监测、分析临床用血情况,推进临床合理用血;
(3)推广血液保护及输血新技术,对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训
设立独立建制的输血科
根据江苏省医疗机构输血科(血库)建设管理规范第六条要求三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科
输血科人员结构和要求
1、输血科(血库)人员应具有医学中等以上学历及初级以上卫生技术职称,并经过临床输血专业知识和操作技能的培训。其中医学检验技术人员比例不低于70%,卫生技术人员高、中、初级职称比例1:3:5为宜。
2、人员数量符合规定要求:输血科人员配置与床位数或与年输血量参考比例为 1:100(床)或 1:1000单位(以红细胞成分计算),按要求应配备15人左右。
3、输血科人员具备输血、检验、医疗、护理等专业知识,并接受输血相关理论和实践技能的培训和考核,输血科工作人员无影响履行输血专业职责的疾病或者功能障碍。
4、输血科主任应具有高级专业技术职称资格,从事输血技术工作五年以上,有丰富的输血相关专业知识及管理能力,并能成为医院输血医学学科带头人。
5、有输血医师,并有输血医师培养计划
输血具有潜在风险
合理输血能够救命,不合理输血则可能夺去患者的生命
因此,应对患者的临床病情和实验室检查结果进行仔细评估,严格掌握输血适应证,不可轻率进行输血
合理输血
合理输血
提高血液的携氧能力
纠正止凝血功能异常
除了这2个目的以外的输血,即为不合理输血
输血的目的
我均以10%的速度递增
志愿无偿献血尚未成为公民的自觉行动
献血网点偏少,在商业区设立献血点往往遭到商家的集体抵制(商家认为放血意味着降价)
血站所能采到的血液有时难以满足临床需求,“血荒”时有所闻
临床输血存在的问题
输血风险不容忽视,特别是输血后引起的肝炎和艾滋病时有发生,有人称之为:“血祸”!
有些临床医师仍凭经验输血,不重视节约用血
自体输血、控制性降压等血液保护技术尚未普遍开展(江苏省卫生厅要求三等甲级医院自体输血达到30%)
临床输血存在的问题