慢性心功能不全护理.doc

慢性心功能不全护理
【病情观察】
,劳力性或夜间阵发性呼吸困难,如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时,应及时与医师联系,一旦出现急性肺水肿征兆,应立即准备配合抢救。
  、血压、呼吸,一般为30~60min1次,危重患者应予连续监测。在使用血管扩张剂过程中需15~30min测血压1次,必要时行漂浮导管进行血液动力学变化监测。
、心率、呼吸情况,随时调整药物的浓度和滴速,严格控制补液滴速,每分钟 20~30滴,急性肺水肿者应控制在每分钟15~16滴,有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。
,并定期作尿比重测定。
【专科护理】
,保持室内空气新鲜,定时翻身、拍背,鼓励患者咳痰。
,当患者肢体远端出现肿胀时,应及时检查及早诊断处理。

 (1)立即通知医师,安置患者于监护室,并安慰患者。
 (2)给患者半卧位或两下肢下垂坐位。
 (3) 30%─ 50%乙醇湿化吸氧(与无菌水湿化交替)。
 (4)建立两条静脉通路,及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。
 (5)观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。
【一般护理】
。心功能Ⅰ级,患者应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。心功能Ⅱ级,应增加休息,但能起床活动。心功能Ill级,限制活动,增加卧床休息时间。心功能IV级,绝对卧床休息,原则上以不出现症状为限。
、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物,宜少量多餐避免刺激性食物,对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。
3. 吸氧非常严重缺氧者采用低流量鼻导管吸氧,即2~4L/min,浓度30%~40%,严重缺氧者6~8L/min。急性肺水肿患者采用30%~50%乙醇湿化交替吸氧。肺源性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧,呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。
4. 排泄鼓励长期卧床患者多食蔬菜,水果及富含纤维素食物,养成每日解便习惯。对便秘患者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压,连续数日未解便者可给予缓泻剂或低压温水肠,
无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出。对危重患者记录24h尿量。定时测体重。
,应定时翻身,保持床单位整洁、干燥,防止褥疮的发生。呼吸困难者易发生口干和口臭,应加强口腔护理。