五官科护理常规.doc

第十一章眼耳鼻咽喉口腔科护理常规
眼科护理常规
眼科疾病一般护理
[观察要点]
观察患眼有无红、疼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍的情况。
疑有眼压升高者应注意头痛的程度及恶心、呕吐、虹视、雾视的现象。
伤口疼痛性质,持续时间;有无出血或脓性分泌物。
观察缩、放瞳眼液使用后的用药反应及效果。
[护理措施]
术前准备
心理护理做好患者术前宣教工作,根据不同手术目的给予安慰和解释,减轻患者的紧张情绪。
协助患者完成各项常规检查,如血常规、心电图、全胸片或CT等。
注意预防上呼吸道感染,,如实在无法避免时应告知医生暂停手术。
术前一天剪眼毛。
术晨测体温、脉搏,嘱患者排空大小便,按医嘱术前给药。
6、术晨嘱患者进少食或干食。全麻手术者按全麻护理常规准备。
术后护理
全麻者按全麻术后护理常规。
根据医嘱进行分级护理。
根据不同的手术目的和部位给予必要的体位。
嘱患者放松头部,不要用力挤眼,避免低头拾物和下蹲动作。
注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及血糖。
带眼罩保护术眼,观察加压包扎敷料有无移位,局部切口有无出血、感染。
若患者有头痛、术眼疼痛剧烈或伴有恶心、呕吐等情况时应立即通知医生。
避免辛辣、刺激性的食物。
保持大便通畅,必要时给予通便剂。
双眼手术者协助生活护理,并注意防跌倒
[健康教育]
保护术眼,勿碰撞,避免剧烈运动。
按时点眼药水、膏。
注意劳逸结合,心情舒畅,控制好血压、血糖。
定期门诊复查,如有眼痛,流泪、视力下降及时就诊。
眼部不适时不用力揉眼。
青光眼护理
[观察要点]
观察高眼压症状:如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降。
使用降眼压药物时要注意药物作用及反应。
(1)缩瞳剂:常用1%-2%的毛果云香碱滴眼液,每次点药后压迫泪囊2-3分钟。如出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状,应及时停药,重者可用阿托品解毒。
(2)碳酸酐酶抑制剂:常用乙酰唑胺口服,服用后可出现口周及手脚麻木,停药后症状消失。长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用,应立即停药并多次少量饮水。
β肾上腺能受体阻滞剂:%-%噻吗洛尔滴眼液。应注意心率变化,房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。
高渗剂:常用20%甘露醇注射液。用药后平卧休息,年老体弱或有心血管疾病者,注意呼吸及脉博变化,以防意外发生。
[护理措施]
术前准备
按眼科术前护理常规进行。
做好心理护理,解除思想顾虑。
去除一切诱发因素:
保证充足睡眠,避免情绪激动;
避免黑暗环境中久留;
一次饮水量<300ml;
饮食清淡易消化,保持大便通畅;
不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物;
术后护理
卧床休息,协助生活护理。
避免碰撞眼部,不用力挤眼,带眼罩保护术眼。
给予柔软饮食,多食蔬菜、水果,保持大便通畅。
术眼用药严格执行无菌操作,按时、正确地用药。
原发性青光眼手术后,必须注意非手术眼有无青光眼发作,如有症状,立即通知医生。
[健康教育]
生活要有规律,学会自我控制情绪,注意劳逸结合。
准确使用眼药。
定期来院复查,如有头痛、眼胀、虹视等及时就诊。
白内障护理
[观察要点]
观察视力降低程度。
观察全身情况:如血压、血糖、心肺功能、有无上呼吸道感染等。
[护理措施]
术前护理
1、按医嘱给予抗生素眼药水滴眼。
2、糖尿病、高血压、心脏病者,按时监测相关指标,根据医嘱正确给药。
3、按眼科术前护理常规进行。
术后护理
卧床休息,协助生活护理。
避免碰撞眼部,不用力挤眼,带眼罩保护术眼。
进食易消化的食物,保持大便通畅。
如有前房出血,取半卧位,应用止血药物,减少并发症。
高龄及高血压、心脏病患者,术后须注意全身及神志情况,以防发生意外。
[健康教育]
避免重体力劳动,预防上呼吸道感染。
保护术眼,洗脸时勿用力擦洗。
注意眼部卫生,按时滴眼液。
定期门诊随访,如有术眼疼痛、视力下降及时就诊。
视网膜脱离护理
[观察要点]
观察眼压变化,有无剧烈头痛、恶心呕吐。
观察疼痛的时间及性质。
[护理措施]
术前护理
按眼科术前护理常规进行。
按医嘱使用散瞳剂。
卧床休息,使裂孔处于最低位。
术后护理
包扎双眼,安静卧床休息一周。
根据医嘱给予患者正确体位。如玻璃体注气病人给予俯卧位,待气体吸收后行正常卧位。
保持眼部敷料的干燥与清洁,污染时应及时更换。
呕吐者按医嘱给止吐药,如出现眼痛及时通知医生,遵医嘱给予止痛药或降眼压药。
进食易消化食物,保持大便通畅,勿用力排便。
[健康教育]
半年之内避免