压疮诊疗与护理规范.ppt

压疮诊疗与护理规范
ICU 梁琳琳
课程内容





压疮的定义
局部组织的长期受压,血液循环障碍,组织的营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,导致局部组织的破坏和坏死。
以前称之为“褥疮”
现在称之为“压力性溃疡”或“压疮”
压疮的好发部位
坐轮椅
压疮的分期
压疮的处理
对处于危险的患者采取有效的预防策略,
包括:分析危险因素、降低压力,防止再次受压、评估营养状态、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的卧床休息和长期的坐位,保持皮肤的完整性。
可疑深部组织损伤和不可分期压疮:
先进行清创,然后根据各期特点采取相应治疗措施,同时采取减压措施,防止再次受压。
健康教育:
向患者及家属强调压疮预防的重要性,介绍预防压疮预防、发生、发展及治疗护理的一般知识,强调经常改变体位、检查皮肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重要性,使患者及其家属能积极配合护理。
压疮的处理
压疮的评分标准
压疮的风险评估与报告制度

1,各科室对所有收治患者的皮肤情况进行评估,并填写《压疮评估监控表》,凡评分<12分或带入压疮及时报告护士长,病情变化时随时进行再次评估。
2,护士长对护士的评估进行认定并填写《压疮高危病人上报表》48小时内上报到压疮小组,护士长每周跟踪评估记录一次。
3,压疮小组接到护士长的报告后,48小时内前往该科室进行皮肤情况认定,并上报护理部
4,压疮小组应深入该病区评估患者皮肤情况,指导和督促预防措施的落实,每周跟踪并做好记录
二压疮的报告制度
1,凡在临床护理工作中,经评估分值小于12分的患者,护士应立即报告护士长,护士长在48小时内向压疮小组进行压疮情况报告,并填写《压疮预防监控登记表》,交给压疮小组。
2,压疮小组每月底向护理部汇报压疮监控情况。