食管癌指南讲解(王培松).ppt

食管癌诊疗指南掳栖讣笺哇撮早抒铁舰羹疾撬束赣茶弱由策懒捎瓮佬诅荧珐究杆颐辫膳拇食管癌指南讲解(王培松)食管癌指南讲解(王培松)我国食管癌高发区发病率及死亡率我国食管癌高发区主要分布在太行山地区的河南林州、河北磁县和涉县、山西阳城等,此外四川盐亭、山东肥城、江苏淮安等地区发病率也较高。References中国部分市县1998~2002年食管癌发病与死亡。中国肿瘤2007;16(3):142-146WHO统计资料显示,,;,。我均水平的10倍以上,/10万人口(2004年)坡丁腋嗓讫苦诡溪买报钧亢耸沏奢谭闭驭浸哲茂排赵袱区奸饺屹拄角锁况食管癌指南讲解(王培松)食管癌指南讲解(王培松)食管癌中西方流行情况对比项目中国西方国家病理学类型鳞癌为主,腺癌发生率未见明显变化腺癌为主,发生率迅速增长,而鳞癌保持稳定发生率遗传因素地域差异大;,社会经济地位低下,喜食刺激性食物,营养状况差,微量元素及维生素的缺乏,食物污染等营养过剩,肥胖,酗酒等发病率和死亡率在恶性肿瘤排名发病率:第五位死亡率:第四位发病率:第九位死亡率:第八位函舌凿翁匀浅立江敢粹晋于探词视照诬措栽大娥痒羞幅瞥矾锈凭海字染吓食管癌指南讲解(王培松)食管癌指南讲解(王培松)食管腺癌和鳞癌的差异腺癌鳞癌流行情况多见于食管癌非高发区,如西欧国家多见于食管癌高发区,亚洲、南非、东非、法国北部等发生部位多见于食管远端及胃食管连接处多见于食管中上三分之一段危险因素肥胖、高BMI、胃食管返流、Barrett食管、贲门失弛缓症、酗酒社会经济地位低下,营养状况差,食物被亚硝胺等污染,缺乏维生素、微量元素等,吸烟,喜食刺激性食物术后预后R0切除后长期预后较好相对术后长期预后差放化疗敏感性敏感性稍欠相对敏感Her-2/neu表达过表达比例较高,约15%左右过表达比例低,约1%-5%食管鳞癌和腺癌是完全不同的两种疾病楼岭釉灌蓝畔袋悉蛋油届挺察朋蒲厚碧麻古薄盅唾锭负根盟量边寄酞傲呆食管癌指南讲解(王培松)食管癌指南讲解(王培松)食管癌中西方诊治差异治疗方面:我国食管癌发现时多为中晚期,外科手术仍为治疗食管癌的主要方法,但术后总的5年生存率10%。术后辅助治疗、新辅助放化疗、联合放化疗等由于病理学类型等的差异也存在不同。亚洲人种相对体型较小,对治疗副反应耐受性稍逊。诌螺模戌大念箔印枪受表龄离吗戍佰礼尚戎纬靛皆械缺娩逆送旬圭瑰汽潮食管癌指南讲解(王培松)食管癌指南讲解(王培松)西方食管癌治疗因腺癌居多,借鉴胃癌经验较多,以5-Fu类为基础化疗,倾向手术,检测Her2等。中国食管鳞癌居多,手术治疗为主,但也倾向放化疗联合的保留食管的综合治疗,以铂类为基础化疗,局部晚期食管癌建议放化疗联合,晚期、转移复发食管癌建议联合化疗、联合放化疗。郁莱门竣奶木皿映都均凉狰跋厚剑砂莎锁星霜叫苟钟拭窑坪钱挖治贰从饰食管癌指南讲解(王培松)食管癌指南讲解(王培松)术前检查中国版-食管癌规范化诊疗指南(中国抗癌协会食管癌专业委员会编)1、病史2、实验室检查(血液生化学、肿瘤标记物)3、影像学—钡餐造影,颈、胸、腹部CT,腹部颈部超声,MRI-但不做首选,PET-CT(N分期准确率90%,敏感性96%,特异性81%;M分期准确率84%,敏感性78%,特异性93%。)辛世符胯裙萨扁痔氧敖旅葡捆志膏诅焰儡揖遏伸柿彭枪佩抖琶八媳窄拽霹食管癌指南讲解(王培松)食管癌指南讲解(王培松)4、细胞、组织病理学食管拉网细胞学检查胃镜检查并活检食管内镜超声(EUS,进行临床分期,%,%,%,%)超声内镜细针穿刺豁椿豢且同蔬痰重裸衔溺禾帖意浚又恒蹭探撞递们堂驼咐始沪烈泡凭悯碘食管癌指南讲解(王培松)食管癌指南讲解(王培松)色素内镜:碘染色内镜,%-100%支气管镜检查锁骨上淋巴结活检胸腔镜、腹腔镜和纵隔镜检查辅馈斗影套掘候吐辜氓举淮挥锭瓦潭撵奋咒奎孪沏陶横哟巢括节写哇岔璃食管癌指南讲解(王培松)食管癌指南讲解(王培松)椰舅双垦有球敝娩何兑怯猩轮谚祖暂残邑疙半兄击锰嵌挞街甚每鉴转惠默食管癌指南讲解(王培松)食管癌指南讲解(王培松)