卫生改革与发展.ppt

第二十二章卫生改革与发展
山西医科大学公共卫生学院社会医学教研室闫凤茹
内容提要
第一节卫生改革的背景和动力
第二节卫生改革的目标
第三节卫生改革的步骤
第四节卫生改革与发展的国际趋势
第五节中国卫生改革与发展
第一节卫生改革的背景和动力
内容提要:
一、卫生部门和卫生改革
二、推动卫生改革的动力
一、卫生部门和卫生改革
★(一)卫生部门的广义范畴
卫生服务提供者
资助卫生服务的资金流通环节
为卫生服务过程提供专业性投入的机构
控制、资助和影响卫生服务提供者的财务中介、计划人员和管理人员
提供预防服务的机构
(二)卫生部门的特点
复杂性
存在利益冲突
卫生体系的构成和健康价值观根植于社会环境
政治性强
★(三)卫生改革的定义
卫生改革(Health Sector Reform,HSR)
卫生部门改革是一个促进国家卫生政策、规划和实践发生重大变化的过程
这些变化将通过改变卫生的重点、法律、规则、组织和管理结构以及筹资安排而实现
卫生部门改革的核心目标是改善卫生服务的可及性、公平性、质量、效率和可持续性
二、推进卫生改革的动力
人们对卫生保健的期望值提高、需求增加
卫生保健费用增长
支付能力有限
对传统体制的怀疑论
卫生服务体系的官僚化
★卫生服务的公平与效率问题
对行医行为的新认识


在我国,90%以上的卫生事业费来自地方财政决定了各省都得依靠自身的财力来解决卫生事业费,经济实力越强的省份人均卫生事业费也越高
★卫生服务的公平性问题
1、当前我现象
(1)卫生服务公平性
卫生服务公平性是指以经济的发展为基础,以人类社会的文明与进步为价值导向,依托卫生服务分配制度和补偿机制,保证社会成员之间平等、公正地享有卫生服务
(2)卫生服务公平性的内涵

结果公平性也可称作为分配公平性,是指卫生服务对象对利益或代价分配结果公平程度的判断
通常采用多种指标来衡量服务公平性。其中,衡平、平等、符合需要是最常用的三个指标:
:卫生投入与享有卫生服务资源的多少相平衡;
:所有社会成员都得到同等对待;
:不同的社会成员依据他们的不同需要得到不同的对待