粗隆间骨折随访调查表.doc

粗隆间骨折随访调查表.doc:..粗隆间骨折随访调查表姓名 性别 年龄 住院号 入院日期 联系电话 诊断: 分型(AO/ASIF)__(Evans)_受伤原因 入院前是否接受其他治疗/何种治疗 合并损伤基础疾病受伤至手术时间手术时间出血量术后使用抗生素种类使用抗生素天数并发症(髋内翻、肢体短缩2cm以上、骨折不愈合、内固定断裂失效、术后再骨折、延迟愈合、下肢深静脉血栓、股骨头缺血性坏事、内固定切割、术中骨折):住院天数住院费用出院时不良事件骨折愈合时间(骨折愈合标准:(1)局部无压痛及纵向叩击痛;(2)局部无异常活动;(3)X线片示骨折处有连续性骨枷生;(4)下肢不扶拐能平地连续行走3min)随访时间随访时不良事件 髋关节活动范围外展_内收_屈髋_伸髋_内旋_外旋_膝关节活动范围屈曲 伸直 髋关节功能Harris评分 附表:promiseinactivities40mildpainnoeffectonaverageactivitiesrarelymoderatepainwithunusualactivitymaytakeaspirin30moderatepaintolerablebutmakesconcessionstopain;somelimitationsofordinaryactivityorwork;asionalpainmedicinestrongerthanaspirin20markedpainwithseriouslimitationofactivities10totallydiabledcrippledpaininbedbedriddent0AbsenceofDeformityAllofthefollowingmustbepresent4pointslessthan30°fixedflexioncontracturelessthan10°fixedadductionlessthan10cfixedinternalrotationinextensionlimb--3blocks5indoorsonly2bedandchair0activitiesstairsnormallywithoutusingrailing4normallyusingarailing2inanymanner1unabletodostairs0shoes&fortablyinordinarychaironehour5onahighchairforone-fortablyinanychair0enterpublictransportation1DegreeofMotionRangeValuesIndexFactorflexion0-45°0-