细菌药敏报告解读与多重耐药菌管理.ppt

细菌药敏报告解读与多重耐药菌管理
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主要内容
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多重耐药菌管理
细菌药敏报告解读
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一、细菌药敏报告解读
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了解一些细菌分类知识
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阴性报告的解读
非感染性疾病
感染已治愈
感染未治愈,但各种原因导致病原体未检测出来
采样运送不当:标本采集、送检、保存不当,导致病原菌死亡,污染菌大量增殖;
抗菌药物影响:经抗菌治疗,标本中含大量抗菌药物,病原菌受到伤害,不能正常生长;
苛养菌:如嗜血杆菌、军团菌、淋球菌等因培养
基营养成份不佳或培养条件限制,导致漏检;
特殊病原体:常规培养无法检测的病原体如厌氧菌、结核杆菌、衣原体、支原体、病毒等。
检验技术受限:实验室条件和人员技术影响。
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阳性报告的解读
不同部位分离菌的意义

区别定植菌与污染菌
药敏结果的解读(药敏结果可以提供哪些信息)
药物种类的选择:代表性药物的作用
耐药机制的检测:提示对其他抗菌药物的敏感性
抗菌药物的敏感性检测:个体化治疗
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抗菌药物选择原则
代表性:所选药物具有代表性及对同类药物有提示作用
预报性:选择药物可对抗菌药物使用或耐药机制有提示作用;
特殊性: 选择感染部位有较高浓度的抗菌药。
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代表性药物作用
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细菌耐药模式
常见细菌耐药模式
β-内酰胺酶(BL)
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)
头孢菌素酶(AmpC)
甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)
高水平氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)
耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)
不常见的细菌耐药模式
碳青霉烯酶:KPC和NMD-1
耐万古霉素的肠球菌(VRE)
耐万古霉素的葡萄球菌(VRSA)
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细菌耐药模式解读