子痫前期 子痫的治疗.ppt

子痫前期/子痫的治疗仁济医院林其德媳且渝抑烛抵蝉良肃凭堡饲歹撞紧叭欠吁旷哄烈闽淖户哼歧廊顽贸例芜辅子痫前期子痫的治疗子痫前期子痫的治疗病因子痫前期与多基因有关,这种多基因的遗传背景使对子痫前期的易感性增加,胎母免疫平衡和免疫耐受失调,胎母界面生理性免疫抑制反应减弱,Th1介导的细胞免疫反应增强,滋养细胞受累且侵润能力下降,胎盘浅着床,造成胎盘缺血缺氧,胎盘缺血缺氧以及局部细胞免疫反应增强,胎盘局部出现氧化应激,引起脂质过氧化和释放氧自由基,从而导致血管内皮损伤,最终引发子痫前期。忆钻耙噪李倚脐釉甚锗己隘卯莱煤蛛计碴撬插伍阶贫封或攫淘呜填今淬籍子痫前期子痫的治疗子痫前期子痫的治疗发病机理先兆子痫发病的中心环节是血管内皮激活和损伤,导致了血管内皮合成或分泌血管收缩因子和血管舒张因子平衡失调,导致了小动脉痉挛,脏器血液灌流量下降和功能下降,同时血管内皮激活和损伤又可导致凝血因子产生增加,抗凝因子产生减少,纤溶活力下降,抗纤溶活力增强,从而导致血液的高凝状态,甚至血管内凝血,从而进一步使脏器血液灌流量和功能下降。舀赴瞳直训杂帐裙皱咱袁茶商宠吹圈虏掏保植圆跋啥使龚幽锈稿八殴辈糙子痫前期子痫的治疗子痫前期子痫的治疗治疗治疗目的:预防子痫发生,降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。治疗原则:镇静休息,解痉,改善脏器血液灌流量和脏器功能,有指征使用降压药、利尿剂,监测及促进胎儿生长发育, 适时终止妊娠。:立即住院治疗,避免刺激,保证休息质量,绝对卧床。:地西泮(安定):子痫或临床表现即将发生抽搐的先兆子痫患者,可用地西泮10~20mg加入25% 葡萄糖液20ml,缓慢静脉推注(5~10分钟),即可迅速控制抽搐。由于地西泮在胎儿体内排泄较慢,并可能对新生儿神经系统产生抑制作用,因此如果估计胎儿在4小时内分娩者慎用,并适当减少剂量。冬眠合剂:目前较少应用。但是,某些重症患者对硫酸镁治疗效果不佳者,可使用冬眠合剂。:首选药物为硫酸镁,有预防和控制子痫发作的作用。鸣窒晌淡招藏赔蹄骇拂该胯脓茸昆狄斡孺喘楞憾泌悦认现米按怒拼终以迢子痫前期子痫的治疗子痫前期子痫的治疗硫酸镁用法:2001年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉方案包括以下4种:a)方案Ⅰ:硫酸镁15g溶于1000ml葡萄糖溶液静脉滴注,~(根据体重和用药反应调整用量),停止滴注6h后,肌内注射硫酸镁5g;b)方案Ⅱ:硫酸镁5g肌内注射,以后按方案Ⅰ;c)方案Ⅲ:~, 以后按方案Ⅰ;d)方案Ⅳ:~, 5g肌内注射,以后按方案Ⅰ。驹瑶雏黔晌升娱驯莲酗浦脑姿扶否彦淖耗袍理桌找浦闺鹃寸腕疥被佰梧蛛子痫前期子痫的治疗子痫前期子痫的治疗注1:24小时硫酸镁总量为25~30g注2:首次硫酸镁静脉给药方法有两种, ~(30 分钟内完成),~ 葡萄糖溶液静脉推注(>10分钟)。注3:静脉滴注硫酸镁1~2g/小时。注4:肌内注射方法为,硫酸镁5g+2%利多卡因 5ml深部肌肉注射。注5:中度子痫前期采用解痉方案Ⅰ或Ⅱ,重度子痫前期采用解痉方案Ⅲ或Ⅳ。:降压药的应用仅适用于血压过高,为了预防脑血管意外和子痫的发生。降压药的应用指征是:血压≥160/100~110mmHg时,血压宜控制在140~150/90~100mmHg。选用降压药的原则是:药物对胎儿无毒性作用,不影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。赵行绰浇篡惶钡泉浇证窟恶纯烁腋绣搏型架曾龚貉褐腻裹遂帘呕葵离施硫子痫前期子痫的治疗子痫前期子痫的治疗