安徽省碘缺乏病监测方案(2012年修订).doc

(2012年修订)我省曾是碘缺乏病流行最严重省份之一。十多年来,我省通过实施以全民食盐加碘为主的综合防治措施,使人群碘营养水平得到明显改善,碘缺乏病得到了有效控制。为及时、全面、准确掌握全省碘缺乏病流行动态,科学指导碘缺乏病防治工作和评价防控效果,进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制,强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合,巩固防治成果,确保全省持续保持消除碘缺乏病目标,现制定本监测实施方案。一、目的及时掌握全省缺碘地区居民户碘盐普及情况,动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势,为适时采取有针对性的防治措施和调整干预策略提供科学依据。二、内容与方法(一)(包括县级市、区,本方案以下统称为县)居民户食用盐。监测方法按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区各随机抽取1个乡(包括镇、街道办事处,本方案以下统称为乡)。辖有5个或不足5个乡的县,抽取所有乡;在每个乡,随机抽取4个行政村(包括居委会,本方案以下统称为行政村),填写表1;在每个行政村,随机抽检15户居民食用盐,填写表2。辖区内同时有高碘乡和非高碘乡的县,先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区,再按照上述抽样方法抽检非高碘片区的非高碘村居民户食用盐。检测方法在居民户采集食盐后,即在现场进行半定量检测(若在非高碘县检测中发现有非碘盐,应查找并登记非碘盐的来源渠道);随后县级疾病预防控制机构按照GB/(川盐及其它强化食用盐采用仲裁法)定量测定盐中碘含量,填写表3。(1)合格碘盐:加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准《食用盐碘含量》(GB26878)。(2)不合格碘盐:加碘食盐中碘含量低于或超出食品安全国家标准《食用盐碘含量》(GB26878)。(3)非碘盐:碘含量低于5mg/kg的食用盐。,完成抽样监测、样品检测及数据传报。(二)。,从该小学中抽取40名8-10岁学生(数量不足时可到最邻近的学校补足),要求8-10岁各年龄组均匀分布,男女各半进行甲状腺检查,并从中抽取20名学生采集尿样,送市级疾病预防控制机构进行尿碘检测。填写表4上报市级疾病预防控制机构。(城区街道可在县级妇幼保健院抽取),如果数量不足,可从临近乡补足,填写表5,送市级疾病预防控制机构进行尿碘检测。各市将县级监测结果汇总形成表6与病情监测数据库一并上报省疾病预防控制中心。检查及检测方法(1)8-10岁儿童甲状腺大小:采用触诊法或B超法,按地方性甲状腺肿的诊断标准(WS276)进行检查和判定。(2)尿碘:采用砷铈催化分光光度测定方法(WS/T107)进行检测。,完成现场监测、样品检测及数据传报。(三)(以下简称地克病)流行,且本年度碘盐覆盖率低于80%的县。终止条件当居民户碘盐监测覆盖率连续2年达到90%以后,终止高危地区监测。监测方法和内容以乡为单位,在被监测县抽取3个乡开展监测,优先抽取有历史地克病病例且本年度碘盐覆盖率低于80%的乡。(1)搜索疑似地克病病例:在被监测县查阅县级医院、乡卫生院的门诊日志、住院病历,搜索疑似病例;对被监测乡、行政村卫生人员进行培训,开展疑似病例线索调查,填写表7。由省级专家诊断组进行病例确诊后,将本地区开展搜索的范围和发现的线索、疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。如该县次年或第3年还是高危监测县,则不实施地克病搜索,如第4年仍是高危监测县,则需再次开展地克病搜索工作。(2)检测甲状腺容积和尿碘:在每个被监测乡随机抽取2所小学(首选乡政府所在地以外的学校);在每所小学抽取40名8-10岁学生,检查甲状腺容积和尿碘浓度,填写表4。当学校8-10岁学生不足40名或2所小学的8-10岁学生总样本量不足80名时,可从邻近小学抽取补足。(3)检测孕妇尿碘和孕妇家庭盐碘:在每个监测乡的乡卫生院,对20名孕妇家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查(城市可在县级妇幼保健院调查60名孕妇);收集其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测;并检测孕妇的尿碘含量,填写表5。(4)调查碘盐供应等情况:调查被小学所在监测村实施碘盐供应、碘油投服等防治措施情况,填写表8。(1)地克病诊断:采用地克病和地方性亚临床克汀病诊断标准(WS104)。(2)甲状腺检查:按地方性甲状腺肿的诊断标准(WS276)进行检查和判定。(3)尿碘:采用砷铈催化分光光度测定法(WS/T107)。(4)盐碘:采用直接滴定法,川盐及其它强化食用盐采用仲裁法(GB/T