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淮安市医保政策内容参保人员种类及相关政策核苷类药物报销情况门诊慢性病申请及办理流程门诊慢性病补助及报销综测医保后核苷类药物比较参保病人的种类及相关政策1、普通参保病员:持《淮安市职工基本医疗保险病历》和《淮安市劳动和社会保障卡》持《淮安市城镇居民基本医疗保险病历》和《淮安市劳动和社会保障卡》2、慢性病参保病员:指办理了门诊慢性病准入的病员持《淮安市城镇职工基本医疗保险病历》和《淮安市劳动和社会保障卡》目前门诊特定项目(病种)的范围包括:恶性肿瘤门诊放化疗;慢性肾功能不全需血液透析治疗;器官组织移植术后需使用抗排斥药;系统性红斑狼疮;高血压三期;慢性肝炎(含肝硬化);冠心病;重度糖尿病参保病人的种类及相关政策3、企事业单位离休干部医疗统筹病员(简称:离休统筹病员):持《淮安市企事业单位离休干部医疗统筹专用病历》和《淮安市劳动和社会保障卡》(即IC卡)省医保离休干部持《江苏省医保离休干部统筹医疗病历》%26%新增替比夫定乙类74%26%新增拉米夫定乙类74%26%阿德福韦酯乙类84%16%新增住院起付比例医院级别起付比例三级甲、乙等医院750元二级甲、乙等医院600元一级甲、乙等医院450元住院报销政策住院费用在职职工住院报销退休职工自付比例报销比例合计自付比例报销比例合计小于10000元15%85%100%%90%100%10000-20000元12%88%100%7%93%100%2万-6万5%95%100%%%100%6万-18万10%门诊慢性病办理流程领表患者在淮安市医保中心或医院医保科领取《淮安城镇职工基本医疗保险—参保人员门诊慢性病准入申请》(一式两份填写)认定患者持申请表及一年来的病历、检查报告或出院小结,到三级定点医疗机构相关科室,由副主任以上医师进行认定签字,医院医保办审核盖章送件患者将经医疗机构审核确认后的申请表送至市医保中心办理准入手续。同时需要送达:医院医务处出具的疾病诊断证明书原件;病理报告、出院小结原件及复印件;近一年来的相关门诊病历、检查报告单原件等。定点医疗机构定点医院医保科(淮安四院)审核