优质护理自查报告.docx

优质护理自查报告岳阳市爱康医院优质护理服务自评报告一、医院基本情况医院名称:岳阳市爱康医院医院类别:综合性医院医院等次:二级医院医院实际开放床位数:237张监护床位数:0医院在编人员总数:302人卫生技术人员数:224人注册护士数:99人医师数:94人医院法定代表人姓名:祖之祥联系电话:0730- 护理部主任姓名:谭卡利联系电话: 二、开展优质护理服务工作情况医院重视和支持护理工作 ,为全面整体推进优质护理病房建设,特创建优质护理示范工程活动领导小组,由院长任组长,质量中心总监任副组长,护理部主任及其他职能科室科长、护士长为成员。定期开展护理质量分析会,不断完善落实护理工作中存在的问题。 ,便于研究推进优质护理服务存在的问题,并制定切实可行的工作措施,对有创新服务亮点的临床科室采取奖励机制。 ,开展优质护理示范病房服务评比活动,对第一名病房奖励1000元,第二名奖励病房800元,最后一名采取宣读爱康医院爱康真经的“处罚”。 ,加强临床护士数量,根据临床需求,能及时招聘带证护士上岗。 ,并注重全院员工健康,每年定期组织体检。 ,有保障护士实行同工同酬制,并享有相同的福利待遇和社会保险制度。 、维修中心为临床提供下收下送及下临床进行设备维修等支持保障服务,药房每天配送药物至病房,食堂每天下临床订餐。实施科学护理管理 ,各护理管理职责明确、落实可。 ,目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。 ,在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。 。对新入职护士培训不够。 。尚未采取护士分层级管理。护士绩效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。改善临床护理服务 ,手术室、门急诊也开展了优质护理服务,能主动服务于患者,并提供专业照顾、病情观察、健康教育等护理服务。能主动与患者沟通及交流。 ,方便护士使用、方便患者及家属取用;护士能基本落实对患者的心理护理和健康指导。 ,正确地执行各种治疗,为患者提供专业照顾,体现专业内涵和专业价值。 ;除对出院患者进行电话回访外;定期下社区,开展健康讲座并进行护理服务及健康指导,受到社区居民好评。 ,近一年满意率均持续处于较高水平。持续改进护理质量 ,有持续改进及效果追踪。 ,针对出现的问题书写持续改进报告,公布于医院内网,方便全院护士查阅,并全面提升护理服务水平。 、压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗与护理规范等均采用电子文档上报,保存于护理部存档,便于追踪与分析评价。 ,现简化护理记录书写,护士能够根据患者病情变化的主要问题进行记录,护士书写负担明显减轻。能更多时间的回归临床,服务于患者。三、存在问题及整改计划存在问题: 医院重视和支持护理工作 :各部门对规划、计划、方案落实情况的追踪分析不够完善。 :医院病房护士总数与实际开放病床之比为1:。临床一线护士数量严重不足。未配备护理员及助理护士。 :护士执业防护到位,但事后对追踪与评价欠佳,持续改进效果不明显。 :仪器使用过程中可能出现的意外情况能紧急处理,但无处理预案及流程。 :设备科定期下临床保养设备落实不到位;药房主动为住院病人摆药,送药到病区等服务晚夜班及节假日落实欠佳。 :护理评估和护理记录等系统尚未建立;护理质量管理、排班等护理管理系统需进一步完善。 :近一年护士离职率较高,达到了10%。实施科学护理管理 :各级护理人员等岗位职责不是很明确;未定期调查临床护士对护理管理的满意度。 :根据等级评审要求,护理管理制度、护理常规符合要求;在追踪与评价方面落实不到位。持续改进效果不显著。 :各岗位的职责和任职条件目前正在初步酝酿中。 :病房护士数量欠缺,无人员储备。护理部不能很好的调配。在排班上不能很好的结合任务工作量,并兼顾护士需求。目前尚未组织紧急情况下人力资源调配演练。 :专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障落实不到位。目前尚无考评制度