肺结核课件.ppt

肺结核 Pulmonary tuberculosis
肺结核定义
肺结核是是由结核杆菌引起的慢性肺部感染性疾病和传染性疾病。
占各种器官结核病总数的80%以上。排菌患者为重要的传染源。
目前本病有增多趋势,是当今重要的公共卫生问题。
主要病理特点是
结核结节、干酪样坏死、空洞形成
临床多呈慢性发病过程,病程长、易复发是其特点。
主要表现为低热、盗汗、乏力、食欲不振等结核中毒症状和呼吸道症状.
早期发现,正规治疗可痊愈。
病原学——结核杆菌
结核杆菌是一种分枝杆菌,染色具有抗酸性,因此也称为抗酸杆菌。
自然界中结核杆菌有人型、牛型、鸟型和鼠型,但对人体有致病作用的主要是人型和牛型。
结核菌对外界有较强抵抗性,在人体内可存活多年,在阴湿处能存活5个月以上,在干痰中可保持8~10日的传染性,这可能与本病传染性强、容易复发有关。
但烈日暴晒2小时、煮沸1分钟或用5%~10%甲酚皂溶液与等量被消毒物混合1~2小时均可将其杀死。
最简单可靠的灭菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。
结核杆菌的致病性
菌体成分与致病性:
类脂质--促单核细胞、类上皮细胞、淋巴细胞浸润
形成结核结节;
蛋白质--引起过敏反应,中性粒细胞和单核细胞浸
润;
多糖-- 参与免疫反应。
菌株变异性导致耐药:
基因突变—原始耐药菌—天然耐药
诱导变异—继发耐药菌—继发耐药
难治
失败
复发
病灶中结核菌群常由几种生长速度不同的结核菌组成:
A群生长繁殖最快,因此其致病能力最强、传染性最大,但也最容易被抗结核药物杀死;
B群和C群生长繁殖较慢,可存活数年,因而只对少数药物敏感,可成为日后复发的根源;
D群为休眠群,一般耐药,但可逐渐被吞噬细胞消灭。
病灶中不同生长速度的菌群组成与杀菌药物作用示意图,见下页:
A 不断繁殖
B 细胞内菌
(酸性抑制)
C 偶然繁殖
D 休眠菌
异烟肼/利福平/链霉素
吡嗪酰胺
利福平
结核生长速度
慢快
流行病学
最古老的传染病之一
开放型肺结核患者是主要传染源。
主要通过呼吸道飞沫传播,饮用未消毒牛奶亦可感染本病。
所有人群,不分男女老幼对结核菌均有易感性。耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升。
化学药物是治疗结核最有效方法。
肺结核病因明确,防有措施,治有办法。
发病机制

免疫包括非特异性免疫和特异性免疫。
非特异性免疫是指身体体质状况即人体对结核菌的自然免疫力—先天
特异性免疫是指接种卡介苗或以往感染过结核而获得的对结核菌的特异性免疫能力—后天
但两者对防止结核病的发生都是相对的。
一般来说,有特异性免疫而且身体体质状况好的人感染结核菌后一般不发病,或病情较轻,常为隐性感染;反之,则容易患结核病并且病情较重