含顺铂的三种化疗方案治疗非小细胞肺癌的 临床比较.docx

含顺铂的三种化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床比较【摘要】目的比较EP、GP、NP三种不同的化疗方案治疗非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法157例晚期NSCLC患者分为三组,分别接受顺铂+足叶乙甙、顺铂+去甲长春花碱或顺铂+吉西他滨治疗,EP组42例,NP组56例,GP组59例,观察近期疗效和毒副反应。结果①EP组、NP组、GP组的有效率分别为%、%、%,GP组、NP组疗效明显好于EP组,既往曾接受过化疗的患者中GP组疗效明显好于EP组。②NP组白细胞减少发生率明显高于GP组,血小板减少发生率GP组明显高于NP和EP组,静脉炎的发生仅见于NP组,少部分患者出现轻度肝肾功能损害,发生率三组间无显著差异。结论GP方案和NP方案对NSCLC均有良好的临床疗效,毒副作用可逆,为治疗晚期NSCLC的有效方案。【关键词】非小细胞肺癌顺铂吉西他滨去甲长春花碱;parisonofThreeDifferentChemotherapyRegimensIncludingCisplainforAdvancedNonsmallCellLungCancerKeywords:AdvancedNonsmallCellLungCancer;Cisplain;Gemcitabine;Vinorelbine;Etoposide肺癌中大约80%为非小细胞肺癌,发现时往往已为晚期,失去手术时机,化疗成为治疗NSCLC的主要方法[1]。我科对157例未经手术治疗且无手术指征的NSCLC患者通过EP、GP、NP三种不同的化疗方案治疗,以比较三种化疗方案的疗效和毒副反应,现报告如下。1资料与方法临床资料157例患者均经病理学或细胞学确诊为非小细胞肺癌,均有可客观测量的病灶。其中男102例,女55例;年龄42~79岁,平均岁;鳞癌89例,腺癌68例;初治83例,复治74例;Ⅲb期92例,Ⅳ期65例。全部患者肝肾功能、血常规、心电图检查正常,Karnofsky评分>70分,预期生存期>3个月。157例患者非随机分为3组,EP组42例,NP组56例,GP组59例,3组患者一般临床资料无显著差异。治疗方法三组均给予顺铂30mg/m,ivgtt,d1~3;顺铂前常规水化利尿。EP组加用足叶乙甙100mg,ivgtt,d1~5。NP组加去甲长春花碱30mg/m,ivgtt,d1、8。GP组加用吉西他滨1000mg/m2,d1、8。均21d为一个周期,根据需要患者接受2~4个周期化疗。化疗前均静注格拉司琼3mg止吐,化疗期间给予保肝治疗。NP组化疗后快速静推地塞米松10mg并快速静滴生理盐水250ml防止静脉炎。常规监测心电图、血常规和肝肾功能变化,出现毒副反应时则给予对症治疗并记录,化疗后行胸部CT检查并评价疗效。评价标准疗效按照WHO制定的可测量病变评价标准分为完全缓解、部分缓解、无变化和进展,有效率RR=CR+PR[2];毒副反应按照WHO毒性反应分级标准,分为0~Ⅳ度。统计学处理结果进行χ2检验,生存期和缓解期的比较应用秩和检验,,经胸部CT检查,本组总有效率为%,EP组、NP组、GP组的有效率分别为%、%、%,其中GP组、NP组疗效明显好于EP组,GP组稍好于NP组,但无统计学差异。既往曾接受过化疗的患者中GP组疗效明显好于EP组。从不同病理分