伏立康唑治疗真菌感染.ppt

侵袭性真菌感染(威凡病例分享)(Invasivefungalinfections)昆山市第三人民医院血液科吴得红病例分享患者,陆XX,男性,46岁;入院时间:2012年9月5日;主诉:确诊急性白血病38个月,龈血十天;病史:患者于38个月前在苏大附一院确诊AML-M2a,之后,患者在上海长征医院给予MA方案化疗达缓解,之后予MA、VP16+中剂量Ara-c、Mito+中剂量Ara-c、COAP、HA等巩固。末次化疗时间为2011年2月14日,之后没有再行巩固治疗。入院前十天患者出现牙龈出血。门诊复查血常规(2012年9月3日)提示:×10^9/LHb146g/LPLT38×10^9/×10^9/L。骨穿发现:原始细胞占57%,AML-M2a复发。℃BP120/70mmHg,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软,无明显压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。辅助检查:血常规()提示:×10^9/LHb146g/LPLT38×10^9/×10^9/L。骨髓形态:急性粒细胞性白血病-M2a复发。胸片、心电图、及生化等指标正常。入院诊断急性粒细胞性白血病-M2a复发诊治经过9月6日给予IA(善唯达10mgqd×3、阿糖胞苷100mgbid×7)方案诱导化疗;9月10日血常规示:WBC:*10^9/L;N:*10^9/L患者进入粒缺期(-)9月11日患者开始体温升高9月10日-9月22日处于粒缺期倍能美罗培南/替考拉宁美罗培南美罗培南/替考拉宁伊曲康唑()胸部CT粒缺期腋下9月20日患者胸部CT给予斯皮仁诺经验性抗真菌治疗倍能伊曲康唑(),给予威凡治疗美罗培南/替考拉宁胸部CT粒缺期胸部CT盗汗伏立康唑伊曲康唑()腋下