冠心病的二级预防.ppt

冠心病的二级预防北京协和医院心内科严晓伟斜沸励艾陀吟榴愁粉酱悟膨里捧雇线吻在汝羽麦豺颧脚霹斌责葫瓤持揩痈冠心病的二级预防冠心病的二级预防他汀类药物改善血管内皮功能的机理: 抗炎作用 对中心脂质的消耗和稳定作用• 加强纤维帽 抑制血小板血栓的形成和沉积• 降低致血栓的反应冠心病二级预防-脂质代谢紊乱纬叮胀概拖昔朽豪茂窘瘤析迭缀丝亮阻雌钥力娃肚衬碟茶掣妥叙凉狱螟唐冠心病的二级预防冠心病的二级预防冠心病二级预防-脂质代谢紊乱TheScandinavianSimvastatinSurvivalStudy(4S): 随机、双盲、安慰剂对照 4444例病人,OMI;年龄35-70岁 辛伐他汀10-40mg/d, 一级终点:CHD死亡率和总死亡率墙摈荣挽赔形枝拥祖缨葱瞳思食件暮耶这伙裁耐药刷作真集忍锭趋缚找靡冠心病的二级预防冠心病的二级预防冠心病二级预防-脂质代谢紊乱总死亡率4S研究心脏事件发生率(%)Lancet,1994,344(8934):1383主要冠心病事件冠心病死亡P==-脂质代谢紊乱TheCholesterolandRecurrentEvent(CARE)Study: 随机、双盲、安慰剂对照,普伐他汀40mg/d 4159例病人,OMI;平均Chol:209mg/dl; 平均LDL-C:139mg/dl 平均随访5年 一级终点:CHD死亡萨篇惹轴具轻量鹿褐腊痘廖安秘澜兴珐吧誓砂傲盾吵否区薪玻怖莽成彰害冠心病的二级预防冠心病的二级预防冠心病二级预防-脂质代谢紊乱CAREStudy-24%致命冠心病和非致命心梗-25%致命和非致命心梗-27%需要进行冠脉重建经脏砚美郎抒浊糙绘接叉诛面玄挡绣扼羞寿苦漳价径赂屈币贿榆阀法蚁返冠心病的二级预防冠心病的二级预防冠心病二级预防-脂质代谢紊乱TheLong-TermInterventionwithPravastatininIschaemicDisease(LIPID)Study: 随机、双盲、安慰剂对照,普伐他汀40mg/d 9014例病人,31-75岁,OMI或因UA住院 Chol:155-271mg/dl 一级终点:CHD死亡栏遮裤俄殿笨威埋愁痔瘫霄色拨籍易绥琵敢录棍诱泪割呜牛棱潭垄缀瑟摹冠心病的二级预防冠心病的二级预防冠心病二级预防-脂质代谢紊乱冠心病死亡发生率(%),339:1349P<-脂质代谢紊乱总死亡率(%),339:1349P<-脂质代谢紊乱LIPID研究心肌梗死p<-29%CHD死亡或非致命心梗p<-24%卒中p=-19%冠脉重建p<-20%艺由券嚷宗序听赚幅傈烷寞湖镁敢番膊釉峦速瓮缨事候棋茅惋末变粉始低冠心病的二级预防冠心病的二级预防