结膜囊冲洗术.doc

结膜囊冲洗术适应症:急性或慢性结膜炎伴有眼分泌物。大量结膜异物。结膜或角膜化学物。眼科手术前准备。荧光素染色后。方法:患儿取卧位,家长协助下固定患儿,将其头部侧向患眼侧。受水器紧贴患儿一侧面颊部。操作者右手持洗眼器冲洗眼睑及周围皮肤,后用左手的拇和示指轻轻翻开上下眼睑暴露结膜囊冲洗,如患儿可以配合,应嘱患儿尽量睁开眼睛并上下左右转动暴露结膜囊冲洗,然后用消毒纱布或棉球擦干眼睑,取下受水器。注意事项:一般冲洗可以用生理盐水作为冲洗液,手术前准备可用1:7500升汞液(对汞过敏者和视网膜脱离手术不宜用此消毒液)冲洗后,再用生理盐水冲洗。冲洗时应避免直接冲洗角膜,以免刺激角膜。有角膜穿通伤口或角膜溃疡者禁忌冲洗,以免内容物脱出。冲洗传染性结膜炎患眼时应避免冲洗液流入健眼,以免交叉感染。泪道冲洗适应症:新生儿泪囊炎。泪道或内眼手术前的准备。流泪或泪盈时,检查泪道是否狭窄或阻塞。泪道探通术后。方法:患儿仰卧,由患儿家属用双手垫毛巾或纸巾夹紧头部颞侧及下颌,固定患儿头部及双手。医护操作者常规清除患儿结膜囊分泌物,用泪点扩张针垂直伸入患眼的下泪小点,并转向颞侧来回转动扩大下泪小点。用5ml注射器抽取生理盐水,并套入已磨顿的4-6号头皮针管,排除空气,用钝头针尖垂直插入已经扩张过的下泪小点,有落空感时把针头先颞侧转90°呈水平状伸入泪小管,直达泪囊。此时操作者一手固定头皮针,另一手缓慢推注液体。泪道通畅的表现:患儿有频繁的吞咽动作或鼻孔有液体流出。注意事项:动作要轻巧,忌粗暴操作,如进针后碰不到骨壁,可向外向下牵拉下眼睑,拉直泪小管,以便顺利进针,切忌强行推进,以免造成泪小管损伤。可改从上泪小点进针,再行冲洗。推注液体时速度不宜太快,要注意观察冲洗液反流情况及患儿表情变化。如发现有吞咽动作或鼻孔有液体时,立即拔针,以防患儿呛咳或窒息。如患儿出现面色青紫、嘴唇发绀、突然停止哭闹、眼睑肿胀等异常现象应立即将患儿抱起直立,拍其后背,避免口中冲洗液因哭泣进去气管。若冲洗液从上泪小点溢出时,可用消毒棉球压迫上泪小点,阻止冲洗液分流,此时再逐渐加压冲洗。