药物的最佳服药时.ppt

药物的最佳服药时间
顾晓红
随着医疗技术水平的提高,“力求消耗最少的卫生资源,达到最佳的治疗效果”已成为当今医疗事业的发展趋势。这一点对用药的合理性提出了更高的要求,一方面医师应正确诊断,选定最佳治疗药物;另一方面患者应正确服药,以发挥药物的最佳治疗效果。每种药物的服药时间和次数必须向患者交代清楚,让患者可以在正确的时间内服药。
1  一日服用1次的药物
需晚上服用的药物
他汀类调血脂药 HMG-COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰COA还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成,因此晚上给药比白天给药更有效,常用药物有:辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀、阿托伐他汀等。
抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨发作,故一日服用1次的抗哮喘药多在睡前1/2 h服用,至凌晨时血药浓度最高,疗效较好,亦可起到预防作用。常用药物有:茶碱缓释片;长效2 受体激动药:班布特罗、丙卡特罗等;白三烯受体阻断剂;孟鲁司特等。
轻泻药治便秘的温和泻药如吡沙可啶、酚酞、液状石蜡等,服药后8~10h见效,均需在睡前1/2h服用,次日早晨排便,符合人体的生理习惯。
催眠药起效快的,如水合氯醛,需临睡时服用;起效慢的,如苯二氮卓类,需睡前半小时服用。
其他安神药复方枣仁胶囊,神衰康颗粒。作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等),有嗜睡毒副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等),都需在睡前1/2h服用。另外,抗风湿药如萘丁美酮等,晚间服药可使疗效保持一夜,亦有助于防止晨僵。受体阻断剂特拉唑嗪亦须睡前服用,以免引起体位性低血压。
需早上服用的药物
糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值7:00~8:00 am,因此,将一日的剂量于7~8点服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,毒副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。
降压药由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一日服用1次的降压药多在7am左右服用,常用药物有:吲达帕胺、阿米洛利、非洛地平,氨氯地平、索他洛尔、依那普利、雷米普利等。
抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点,故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨-美利曲辛(黛安神),治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用,亦应在早晨服用。
需中午服用的药物
无特别强调需晚上或早上服用的药物,可在中餐后半小时服用。