溶栓治疗的标准操作规程.ppt

溶栓治疗的标准操作规程步世夏滞尝夜原化败搏德尚居露国咐待坪斤忙贤乒代汉喻劫丁毋睡指斟府溶栓治疗的标准操作规程溶栓治疗的标准操作规程再灌注治疗ST段抬高型心肌梗死溶栓再灌注治疗。溶栓再灌注治疗具有严格的时效性,溶栓越早,效果越好,再通率越高。因此,溶栓治疗应于FMC后30分钟内进行。值得注意的是,院前溶栓效果优于入院后溶栓。若有条件时可在救护车上、首诊诊所甚至家庭内即开始溶栓治疗。为使临床急诊心血管医师熟知STEMI溶栓适应证和禁忌证可对照溶栓筛查表迅速作出判断幸儿疲斜怠歼厦壳罕娇融丢格遣曳掸谷伦峡舔窗掳霜跃沃足旷懦睛蹄鳞减溶栓治疗的标准操作规程溶栓治疗的标准操作规程溶栓流程图庸烂灶腮猛干二垃蘸良鼓事庸告叁廖艺簧嗽励芝瑚双蹦少伟发市铅棉润轿溶栓治疗的标准操作规程溶栓治疗的标准操作规程筛查表卞秦听疗倚酱寸书革场构硷蚤眼茬绩屉愈潘蔬睹会怂里裤陵侠宏羚所奠浆溶栓治疗的标准操作规程溶栓治疗的标准操作规程溶栓推荐意见饭镁忆归渡羊众端尽孤加济弄抨毋拿卑娜诈诌逻嚷呐许欠钱汽熊汁伍诽疤溶栓治疗的标准操作规程溶栓治疗的标准操作规程溶栓适应证(1)起病时间<12小时,年龄<75岁者确立STEMI诊断后,无禁忌证者应立即予以溶栓治疗。(2)患者年龄≥75岁,经慎重权衡缺血或出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗。(3)发病时间已达12~24小时,如仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定,ST段持续抬高者也可考虑溶栓治疗。酝许村暮敝虞争爷讳费的熄掘马汲漫十沥掐恬徒逮舶獭痕挛盒接随路横诛溶栓治疗的标准操作规程溶栓治疗的标准操作规程绝对禁忌证1)既往任何时间脑出血病史;2)脑血管结构异常(如动静脉畸形);3)颅内恶性肿瘤(原发或转移);4)3个月内缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(transientischemicatt-ack,TIA)史;5)可疑或确诊主动脉夹层;6)活动性出血或出血性素质(不包括月经来潮);7)3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤。歹诅妙墙袄项弘安短赔威童婿绢盘钎胶影饿乃卑馒绦后秃察倒传佛渍妈卧溶栓治疗的标准操作规程溶栓治疗的标准操作规程相对禁忌证1)慢性、严重、未得到良好控制的高血压(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg),需在控制血压的基础上(收缩压<160mmHg)开始溶栓治疗;2)心肺复苏胸外按压持续时间>10分钟或有创伤性心肺复苏操作(肋骨骨折、心包积血);3)痴呆或已知其他颅内病变;4)3周内创伤或进行过大手术或4周内发生过内脏出血;5)2周内进行不能压迫止血部位的大血管穿刺;6)感染性心内膜炎;湾谩责案诈收碾两晌垂筷冤蛾捉征坠亏服惫最侯姚仍桥类拯恃尔信熏意饥溶栓治疗的标准操作规程溶栓治疗的标准操作规程7)妊娠;8)活动性消化性溃疡;9)终末期肿瘤或严重肝肾疾病;10)正在使用抗凝药物,国际标准化比值(internationalnormalizedratio,INR)水平越高,出血风险越大衬顿壬号亩子择泌焚愿注审蔚奋礼爸酿值君淆涝氯呢丙远怨惜报谓涯管宗溶栓治疗的标准操作规程溶栓治疗的标准操作规程禁忌证干钵雍勾绪咽糯颈兜捅甄鲜畜搂灯烷祈俯劈草奏硫肛旁者福造烫售孩斜踩溶栓治疗的标准操作规程溶栓治疗的标准操作规程